폐암 4기 수술 - pyeam 4gi susul

'ġ�� ����' ������ ��ϡ� 4��� ���� �Ⱓ 5��

�̱ݼ� �コ���� ����

  • �� -
  • �� +

2019/10/15 09:12

[�� �غ�, ������ �Գ�] [2] ���� �� ����� 1�� '���' 2003�� ǥ��ġ���� '�̷���' ���ԡ� 4�� ��ϵ� 3~4�� ���� 2�� ���� �鿪�׾���, ��Ҽ������ ȯ�ڰ� �ֿ� ġ�� ��� ���� ��� ���� ȯ�ڴ� ��缱 ġ�ᡦ ���� �߰� ���� ����

���� �� ����� 1���� ����� 5�� �������� 1993~1995�� 11.3%���� 2012~ 2016�� 28.2%�� 20�� �� �� 2.5��� ��������. �������� 30%�� �ȵǴ� ���� ��������, �ֱ� �������� ũ�� ���ǰ� �ִ�. ���������� ǥ���׾��� ġ�ᰡ ��� ������ ��� ū ������ �ߴٰ� ���Ѵ�. �����Ϻ��� ��ϼ��� ����ö �������� "����� ȯ���� ������ 4�⿡ ������ �ޱ� ������ '��� ����'�� �������� �ϴ� �׾����� ��븦 �� ���ۿ� ����"�� ���ߴ�.

��ǥ���׾��� ���� �� 4�⵵ ��� ����

����� ������ ��������, 2000��� �ʹݺ��� ǥ���׾����� ���� ���ߵ� 4�⿡�� 3�� �̻� �����ϴ� ȯ�ڵ��� ����. ǥ���׾����� �ϼ������� ���� �����Ǵ� Ư�� �ܹ��� ���� ǥ������ ��� �ϼ����� ��� ���̴� �׾����̴�. ���� �ڶ�� ������ ������������ ���̴� ���� ���� �׾����ʹ� �޸� ���ۿ��� ���� ġ�� ȿ���� ����.

���� ��� 2003�� ���� ���Ե� '�̷���'�� ��� ��Ͽ� EGFR(���Ǽ��� �������� ����ü) ������ ���̰� �߰ߵ� ȯ�ڰ� �� �� �ִ�. EGFR ������ ���̰� �ִ� ����� Ư�� ȿ��(Ƽ�ν�Ű����)�� ���� ���� �����ϴµ�, �̷���� �� ȿ���� �ۿ��� ���������� ������ �� ������ ���´�. �Ѹ��뼺�ɺ��� ���� ����� ������ "�̷��� ���� �� ��� ġ���� �з������� �ٲ����"�� ���ߴ�. ���� ���� ���� �׾����� ��� 4�� ��� ������ ������ ��� 8���� ���� �������, �̷��� ������ �ϸ� ��� 3~4���� �����Ѵ�. ����ö �������� "��� 4�� ������ ������ ���� �״´ٰ� ����������, ǥ��ġ���� �������� ġ�Ḧ �غ����� ������ ���Ⱑ ���� ���̴�"�� ���ߴ�.

폐암 4기 수술 - pyeam 4gi susul

�� /��Ƽ�̹�����ũ

�� �� 'Ÿ����' '����Ʈ��' 'Ÿ�׸���' ���� ǥ��ġ������ ���ߵǰ�, EGFR �̿ܿ� ALK, ROS1 �� �ٸ� ǥ���� ������� ���� ġ������ ���Դ١�ǥ��. �׷��� ǥ��ġ������ 10���� ���� ���� ������ �����. �� �� �ٸ� ǥ��ġ������ �ٲ� ��� �Ѵ�. ����ö �������� "������Ƽ��, ����Ʈ��Ƽ�� ���� ��� �ž� �ӻ���赵 Ȱ���� ���� ���̹Ƿ� ���� ȯ�ڴ� �ž��� ������ �����ϴ� ġ�� ������ ¥�� ��� ������ �� �� �ִ�"�� ���ߴ�.

����� �鿪�׾��� ġ�� ȿ���� ���� ���̴�. �鿪�׾����� ��ü�� �鿪 ü�踦 ��ȭ�� �� ������ ���ִ� ������, ����� 2�� ������ ���ǰ� �ִ�. ��� �������� PD-L1 �ܹ����� 50% �̻� �����Ǵ� ��Ҽ������ ȯ�ڰ� �ֿ� ����̴�. ����� ������ "���༺ ��Ҽ������ ȯ���� 4�� �������� 14%��, ���� ���� ���� �׾��� 5%�� ���� ȿ���� �����ϴ�"�� ���ߴ�. �鿪�׾����� ȿ���� ���ؼ��� �̰��� ������, 14~20%�� ȯ�ڿ��� ���� ������ ������, ġ�ᱺ ������ ������ ���� �ִ�.

�޼��� ����� ���� ȯ��, '��缱 ����'

����� 70�� �̻� ȯ�ڰ� 51.8%�� �ȴ�(���������ȸ). �����̶� ��� ������ �ߵ�� ����� ������ �ǴܵǴ� ��� ���� ���� ��缱 ġ�ᰡ Ȱ���� �̷����� �ִ�. '��缱 ����'�̶�� �˷��� ������ ��缱 ġ��(SBRT)�� ��ǥ���̴�. ������ ��缱 ġ��� �Ͽ� �������� ��缱�� ������ ��ġ ����ó�� ������ ���� �ð� ���� �����Ѵ�. �Z���ﺴ�� ��缱�����а� ǥȫ�� ������ "�� ���� ���� ���� ��缱�� �����ϱ� ������ 1�� ��Ͽ��� ġ������ 90% �̻����� �˷��� �ִ�"�� "���� ���� 4ȸ ���� ġ���ϸ� ���� ���ŵDZ� ������ ȯ�� �������� ����"�� ���ߴ�. �ٸ� �� �ֺ����� ū ����, �����, �ĵ� ���� ��缱�� ����� ���������� ����� �Ѵ�. �Ϲ������� 5�� �̸��� ���� ��Ͽ� ������ �� �ִ�. ���� 3�� ���� ��� �����ϰ� �ϸ� Ÿ���ϴ� ����������缱ġ��(IMRT)�� �׾����� ���ÿ� �Ἥ ġ������ ����ϴ� �õ��� Ȱ���ϴ�. ǥ ������ "COPD(������⼺����ȯ)�� ����ȭ������ ������ ũ�� ������ ����� �� �ջ� ���ۿ� ������ �Ϲ����� ��缱 ġ�ᳪ ������ �� �޴´�"�� "�缺�� ġ�ᵵ �õ��غ� �� �ִ�"�� ���ߴ�.

����ϵ� '�ּ�ħ��' ���������� ��ġ�� ���ؼ��� �ᱹ ������ �ؾ� �Ѵ�. �׷����� ����� ���� �߰��� �� �� ���� ȯ�ڰ� ����. �Ϲ������� 3�� �ʱ����� ������ �õ��غ� �� �ִ�. �̴뼭�ﺴ�� ��οܰ� ����ȯ ������ "���ſ��� ���� ȯ�ڰ� 20%�� �Ұ�������, ����߰��� �ø鼭 �ֱٿ��� ���� ȯ�ڰ� 30~40%�� ũ�� �þ���"�� ���ߴ�. ������ '�ּ�ħ��'������ �����ϰ� �ִ�. ���ſ��� �ܵ���� �Ʒ����� 20~30�� ũ�� ������ ȯ�� ȸ���� ���� �ð��� �ɷȴ�. ���򿡴� ���� �䰭���̶�� ������ ����ϴ� ��찡 �� ����. �ܵ���� �Ʒ� 0.5~1�� ũ���� ���� ���� 2~3���� ���� �� ������ ������ ������ ���� 3~5�� ũ���� ����â�� ����� ���ð� ī�޶�� ������ ������ �ְ� ������ �Ѵ�. ����ȯ ������ "���� �� ������ ���ϰ� ȸ���Ⱓ�� ����� ���ɿ����� ��� ������ �����ϴ�"�� ���ߴ�.

����, ���� ȯ�ڸ� �ø��� ���ؼ��� ���� �߰� ȯ�ڰ� �þ�� �Ѵ�. ���� 7������ �����ϰ����� ����� ���Ե� �� 54~ 74���� 30����(���� �� ���� 30�� �ǿ�) �̻� ��踦 �ǿ� �����ڵ��� ������ ��� CT�� ���� �� �ִ�. �׷��� �Ƿ�� �Ϻο����� ���������� ����ϰ� �ִ�. ����� ������ "��� ������ ���� ���� ���� �߰��ϰ� ������� ���ߴ� ȿ���� ��Ը� ������ ���� ��������"�� "��� ��� ȿ���� ���ؼ��� ������ �����Ƿ� ���� �� �����ϰ� ���� ����ڸ� �������� �� ��"�̶�� ���ߴ�.

폐암 4기 수술 - pyeam 4gi susul
ȫ���� ���Z�𺴿� ���系�� ����/��������=���Z�𺴿�

����� ���� 10�Ⱓ ���� �� ����� 1���� �����ߴ�. 2020�� ���� 1��8673���� ������� ����ߴ�. �� 30�д� �� ���÷� ����� ���� ���̴�. Ư�� ���� �� ���� ���� �����ϴ� 4�� ȯ���� �������� 10% �̸����� �˷�����.

�ֱ� ��� ȯ�ڿ��� ����� �����. �̱� ��ũ(MSD)�� '���Ѹ��ָ�(��ǰ�� ŰƮ���)'�̶�� �鿪�׾����� ���� 3������ ��Ҽ������ 1�� ġ�� �ܵ������������� �ǰ����� �޿��� ����ޱ� �����̴�. Ư�� �鿪�׾����� ȭ���׾����� ���� ����ϴ� �������� ġ�� �������� ���̰� ȯ�� �������� ȹ�������� �ø� �� �־� �ָ�ȴ�.

�Ӵ������̴� ���� �Ⱓ ���� �Ƿ� ���忡�� ��� ȯ�ڸ� ġ���ؿԴ� ȫ���� ���Z�𺴿� ���系�� ������ ���� �鿪�׾��� �������� ������ �����.

ȫ ������ "�Ϲ����� �׾� ġ�� �������� 20~30%"��� "�׷��� �鿪�׾����� ������ ����ϸ� �������� �ּ� 5~10%����Ʈ �����ߴ�"�� ���ߴ�. �׷��鼭 "������ �鿪�׾��� ������ �������� �� 65%�� ��ü �����Ⱓ�� 2�� ������ ����ƴ�"�� �����ߴ�.

���� ���� ������ ���Ѹ��ָ� ������ ȸ�� 600��~700�����̾���. 2�Ⱓ 35����Ŭ�� ġ�Ḧ �����Ƿ� �� 2��� �̻��� �����. ������ �޿� �������� ȯ�ڰ� 5% �ݾ��� �δ��� ���� �� 360������ �����ϸ� �ȴ�.

�鿪�׾��� �������� �������� ���� 4�� ���̼� ��� ȯ�ڿ��Ե� ȿ���� �ִ�. ȫ ������ ������ 4�� ���̼� ������ ��Ҽ������ ȯ�ڰ� �����ϸ� ��� ������ 1���� ���� �Ѵ´ٰ� �����ߴٰ� �Ѵ�. ������ �̱� MD �ش��� �ϼ��� �ڷῡ ������ 4�� ���̼� ��� ȯ���� �����Ⱓ�� �� 8~10������ ä 1���� ���� ���Ѵ�.

�׷��� ȫ ������ �鿪�׾��� �������� ���Ե� ���Ŀ��� ȯ�ڿ��� '1�� ���� ����� ���, 2�� ���� ������ �� �ִ�'�� �����Ѵٰ� �Ѵ�. ȫ ������ "�ӻ� ������ Ȯ�ε� �鿪�׾��� �������� ��ü �����Ⱓ�� 22������ ���Ѵ�"�� "��� ȯ�ڿ��� �����ϱ� ������� ���� �Ⱓ�� 2�� ����� ���̴�"�� ���ߴ�.

ȫ ������ "����� ���ܹ����� ġ���ؾ߰ڴٴ� ������ ���ų� ġ�Ḧ ����Ϸ� ���ñ���� �ð��� ���� �ɸ��� ��찡 ����"�� "��� ġ�ῡ�� �鿪�׾������ ���� ���Ⱑ �������� �Ƿ����� ������ ���������� ġ�Ḧ �޴� ���� �������� �߿��ϴٰ� �����帮�� �ʹ�"���ߴ�.

폐암 4기 수술 - pyeam 4gi susul

������ ȫ �������� �Ϲ��ϴ��̴�.

-���� 3�� ���̼� ��Ҽ������ 1�� ġ��� �鿪�׾��� �ܵ����������� ���� �޿��� ����ƴ�.

���鿪�׾����� 3�� �ӻ� ������ ������ ġ�� �����Ͱ� �ſ� ����ϴ�. ȯ���� ���缼���� PD-L1 �������� ���ų� ���ٰ� �ص� �׾����� ������ ������ �����ϱ� �����ϸ� ���� ������ �п��ϸ� �����Ǵ� ���� ������ �߻��Ѵ�. �� ������ ������ ���� �ֺ��� �鿪������ �ڱ��� �鿪 ������ �����Ѵ�. �̶� ������ �ν��ͷμ� �߰����� ȿ���� �����ִ� ���� �鿪�׾�����. �鿪�׾����� ���� �ӻ� �������� Ȯ�ε� ��ó�� �̻������ ũ�� ���� ���̴�. �Ϻ� ȯ�ڴ� ġ�� ���� �Ͽ� ���� �鿪���� ȹ��� �׾�ġ�Ḧ �ߴ��غ� �� �ִ�. �׾�ġ�Ḧ �ߴ��غ� �� �ִٴ� ���� 4�� �� ȯ�� ġ�ῡ ������ ȹ������ ��ȭ�̴�.

-�鿪�׾��� �������� ȿ���� ���� ��ü���� �ӻ� �����Ͱ� �ñ��ϴ�.

���Ϲ����� �׾� ġ�� �������� 20~30%��. �׷��� �鿪�׾����� ������ ����ϸ� �������� �ּ� 5~10%����Ʈ �����ߴ�. ������ �鿪�׾��� ������ �������� �� 65%�� ��ü �����Ⱓ�� 2�� ������ ����ƴ�. �Ϲ� �׾�ȭ�п���� ��ȿ ���� �Ⱓ(���� ���� �Ⱓ)�� 4~5���� ������� �鿪�׾����� ����� ȯ�ڿ��� 10���� �̻����� �� ���� ���ӵƴ�.

-�鿪�׾��� �������� ���� �޿� ���� ���������� ó��Ǹ� 1�� ǥ�� ġ��� �ڸ��ű��ߴ�. ���� ���� ��� �������� ��� ��ȭ�� ���� ������ �����ϳ�?

���鿪�׾����� �㰡�DZ� ������ �ӻ� �������� Ȯ�ε� 4�� ���̼� ������ �������� ȯ���� ��ü �����Ⱓ�� ���� 14���� ��������. ȯ�ڰ� �����ϸ� ��� ������ 1�� ���� �Ѵ´ٰ� �����ߴ�. �׷��� �̱� MD �ش��� �ϼ��Ϳ��� ��ǥ�� �ڷῡ ������ 4�� ���̼� ��� ȯ���� ���� �Ⱓ�� 8~10�����̴�. ȯ�ڰ� 4�� ������� ���ܵǸ� 1���� ä ���� ���Ѵٴ� ���̴�.

������ �鿪�׾��� ���� �� ������ �ӻ� �����Ͱ� Ȯ�εǸ鼭 ����� ȯ�ڵ鿡�� '1�� ���� ����� ��ø�, 2�� ���� �����Ͻ� �� �ִ�'�� �����Ѵ�. �ӻ� ������ Ȯ�ε� �鿪�׾��� �������� ��ü �����Ⱓ�� 22������ ���� �������� �׾�ȭ�п�� ��� ������� ���� ������ �����ߴ�. ���� ��� ȯ�ڿ��� �����ϱ� ������� �鿪�׾����� ���� �Ⱓ�� 2�� ����� ���̴�.

-PD-L1 �������� ���� ȯ�ڴ� �鿪�׾��� ������ ��� �ܵ���� ġ�ᰡ �� ȿ�����ΰ�?

���׷��� �ʴ�. �ֱ� �̱��ӻ�������ȸ �����м�ȸ��(ASCO 2022)���� PD-L1 �������� 50% �̻����� �������� ȯ�ڿ��Ե� ������ ȿ���� �� ����� �� ������ �û��ϴ� ����� �����ƴ�. �����̰ų� �������� ���Ƶ� �鿪�׾��� ġ�Ḧ �� �ߵ� �� �ֱ� ������ �鿪�׾����� �׾�ȭ�п���� �����ؼ� ���� ���� ȿ���� ���ٴ� ���̴�.

-������ �������� ȯ�ں� ��, ���� 3�� ���� �޿� Ȯ�� ���� �鿪�׾��� ������ ġ�� �� �������� ȿ���� Ȯ���� ��ʰ� �ִٸ� �Ұ� ��Ź�帰��.

��ġ�Ḧ �ޱ� ���� ����⸦ Ÿ�� �����ϴ� ȯ�ں��� �ִ�. ���� ���Ǽ��������� ���ܹ޾Ҵµ�, PD-L1 �������� ���� ��Ÿ����. �밳 ���� ���Ǽ������� ������ ���̵DZ⺸�� �󿡼� �� ����� Ŀ���� ������� ������ ���� ������ ��찡 ����. �׷��� �ش� ȯ�ں��� ���� ���Ǽ������ӿ��� ������ ���̰� ���ϰ� �� �־��� ������ �Ϻ� ���̰� �־���. ���ſ� �̷� ȯ�ڸ� ġ���� ���� ���̵� �Ӹ�(��)���� ���� ��缱 ġ�Ḧ �����ϰ�, �� ������ �׾�ȭ�п�� ġ�Ḧ ������ �������� ���̵� ������ ũ�⸦ �ٿ���. ���Ŀ� �� �ִ� ū ������ �ٽ� ��缱 ġ�Ḧ �ϴ� �� ���� ������ ���ľ� �ߴ�.

�׷��� �� ��� ���� �鿪�׾��� ������ �ϳ��� �ذ�ƴ�. ȯ�ںе� ġ��ް� �������� �ſ� �⻵�ϽŴ�. ���� ȯ�ںе��� ���ŷӰ� ���뽺���� ġ�� ������ ���� �ʾƵ� �ȴٴ� ����� ū �����̶�� �����Ѵ�.

-�޿� ���� �鿪�׾��� ó���� �� Ȱ�������� ������ �ִ��� �ñ��ϴ�. �ǰ����� �޿��� ���� ȯ�ڵ��� ���δ��� ��� �޶�����?

������ �޿� ���� �鿪�׾��� ó���� ������ �þ���. ���� �޿� ���� ������ ȯ�� ��� �δ����� 3�ָ��� �����޾ƾ� �ϴ� ġ�� �ֱ⸦ 4�� Ȥ�� 6�ָ��� �´� ������� �ñ⸦ �÷� �����ϴ� ��쵵 �־���. ���� �޿� ������ ȸ�� �� 600��~700���� ������� 2�Ⱓ 35����Ŭ ġ�Ḧ �޾� �� 2����� �ݾ��� ȯ�ڰ� �δ��ؾ� �ߴ�. ����� �鿪�׾��� ��ü�� �ప�� ���� �پ��� ȯ�ڰ� ���� 5% �δ��(�� 360����)�� �����ϸ� �� �������� �δ��� �Ѱ� �� �� �ְ� �ƴ�.

-���������� ��� ȯ�ڵ鿡�� ������ ������ ��Ź�帰��.

������ ���ɴ���� 80�� ���� ȯ�ڵ���� ����� ���ܹ޴´�. � ���ɴ��̵�, ������ ��� ������ ����� ���¿��� ����� ���ܹ޵� ���� �� �� ���� ġ��ޱ� �����Ѵ�. ����� ���ܹ����� ġ���ؾ߰ڴٴ� ������ ���ų� ġ�Ḧ ����Ϸ� ���ñ���� �ð��� ���� �ɸ��� ��찡 ����. Ư�� ������ ���̰� ���� ǥ��ġ���� ����ڰ� �ƴ϶�� ġ�Ḧ �����ϴ� ȯ�ڵ� �־���. �׷��� �ϴ� ġ�Ḧ �޴� ���� �߿��ϴ�. ��� ġ�ῡ �鿪�׾������ ���� ���Ⱑ ����� ������ �Ƿ����� ������ ���������� ġ�Ḧ �޴� ���� �������� �߿��ϴٰ� �����帮�� �ʹ�.

폐암 얼마나 살수 있나요?

생존기간에 영향을 미치는 여러 요인을 고려해야 한다. 같은 폐암 환자라도 병기와 전신상태 등에 따라 생존기간이 달라진다. 제일 중요한것은 병기이다. 수술 후 5년 생존율이 폐암 1기는 60~80%, 2기는 50~60%, 3기는20~30% 정도로알려져있다.

소세포폐암 살수 있나요?

치료를 하지 않은 소세포 폐암 환자의 평균 생존기간은 6~17주에 불과하며 치료를 받은 환자에서는 40~70주로 늘어납니다.

폐암 4기 얼마나 살수 있나요?

실제로 미국 MD 앤더슨 암센터 자료에 따르면 4기 전이성 폐암 환자의 생존기간은 약 8~10개월로 채 1년을 살지 못한다. 그러나 홍 교수는 면역항암제 병용요법이 도입된 이후에는 환자에게 '1년 반은 충분히 살고, 2년 정도 생존할 수 있다'고 설명한다고 한다.

암은 몇기까지 있나요?

의 병기(Staging)는 종양의 크기, 임파선 침범, 다른 장기에의 전이 여부에 따라 1기, 2기, 3기, 4기로 진행단계가 분류된다. 이중 4기는 다른 장기로 전이된 경우다. 다만, 치료 결과의 개념에 따라서는 조기, 진행, 말기암이라 구분하기도 한다.