노인 다리 부종 - noin dali bujong

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발과 다리가 자주 붓는다면 노인 의심 질환

푸른요양병원 2017. 9. 6. 11:10

노인 발과 다리 부종

다리와 발이 자주 붓고 일주일 이상 부기가 빠지지 않는 노인은 원인 질환이 무엇인지 반드시 살펴봐야 합니다. 노인의 하지 부종은 오래 앉거나 서 있어 생기는 일반적인 하지 부종과 달리 특정 질환이 원인인 경우가 많습니다.

노인 하지 부종을 유발하는 대표적인 질환에는 암, 신부전(콩팥 기능 저하), 심부전(심장의 펌프 기능 이상)이 있습니다. 암 환자는 영양 상태가 나빠져 혈관의 수분을 흡수하고 배출하는 단백질인 알부민 생성이 줄어 부종이 잘 생길 수 있습니다. 신부전과 심부전은 모두 콩팥 기능 저하와 관련 있어 몸에 수분과 염분이 쌓이면서 부종이 생길 수 있습니다.

이 밖에 간 경화 등으로 인해 간 기능이 저하됐을 때도 알부민 생산력이 떨어지면서 하지 부종 나타날 수 있으며, 심부정맥혈전증(혈전이 하지 정맥을 막는 질환)이 있어도 하지 부종이 생길 수 있습니다. 이때는 한쪽 다리만 붓는다는 특징이 있습니다.

특정 질환으로 하지 부종이 생겼을 때는 해당 질환을 치료하면 증상이 완화될 수 있지만 동시에 다리 근육을 꾸준히 자극하는 게 좋습니다. 노인은 몸의 신진대사가 떨어진 상태여서 원인 질환을 치료해도 부기가 잘 가라앉지 않는 경우가 적지 않기 때문에 평소 의자에 앉아 한쪽 무릎을 펴 발을 허벅지 높이만큼 들어 올린 후 내리는 동작을 매일 7~10회 정도 실시하면 도움이 됩니다.

“자고나면 다리가 퉁퉁 부어요.”

“저녁에 퇴근하고 집에 돌아오면 다리가 부어서 터질 것 같아요.”

이처럼 시도 때도 없이 붓는 다양한 하지부종으로 고통 받는 사람들이 많다.

다리가 붓는 증상은 하지부종, 하체부종, 음수부종(陰水浮腫)이라고 한다.

다리가 계속 붓는데도 여러 가지 검사를 해도 특별한 문제가 발견되지 않는 경우가 종종 있다.

일반적으로 하지부종의 원인은 신장, 갑상선, 심장 등의 기능 이상이나 림프나 정맥순환에 이상이 생겼을 때 잘 발생한다.

구두나 하이힐을 장시간 신거나 오랜시간 같은 자세로 서있어 하지정맥의 압력이 높아져 다리의 혈액순환이 저하되거나, 운동부족, 짝다리 서는 습관, 다리꼬고 앉기, 건강상의 문제로 몸의 균형이 틀어져도 부종이 생길 수 있다.

다리가 이유 없이 붓는 이유는 가장 큰 원인은 다리가 신체 아래쪽에 있기 때문에 중력의 영향을 잘 받아서 중력의 특성상 수분이 잘 축적되기 때문이다.

우리 몸 혈액의 70%가 중력으로 인해 하체에 집중하게 되는데 하체에 모여진 혈액이 근육의 힘을 통해서 올라가지 않으면 혈액순환이 지체된다.

중력 법칙의 영향을 받는 것은 개인차가 있다.

어떤 사람은 중력의 법칙을 거슬러서 수분이 축적되지 않아서 조금밖에 붓지 않고 쉽게 빠지지만 어떤 사람은 심하게 퉁퉁 붓고 잘 빠지지 않아서 단순히 다리가 부은 정도를 넘어서 병이 될 정도로 고통을 준다.

혈액순환이 원활하면 수분 순환이 좋아져서 부종을 예방할 수 있다.

혈액의 순환이 느려지면 혈액 내 수분이 밖으로 빠져나와서 부종이 잘 생긴다.

노인의 하지 부종은 나이가 들어감에 따라 심장의 기능이 약해지고 제2의 심장인 종아리 근육이 약해져서 발생한다.

그러므로 부종은 건강에 문제가 생겼을 때 몸이 보내는 적신호 중 하나다.

부종을 오래 방치하면 하체비만, 하지불안증상, 하지정맥류 등의 질병으로 이어질 수 있다.

한의학에서는 단순히 다리에서만 원인을 찾지 않고, 폐(肺), 비(脾), 신(腎)의 수분조절기능 등 실조와 수분의 통로인 삼초(三焦)의 기능 이상으로 발생하는 것으로 인식한다.

하지부종은 음수부종(陰水浮腫)에 해당되며 안좋은 식습관이나 스트레스, 과로로 생긴 어혈과 습담이 혈액순환 장애를 일으켜서 발생한다.

노인의 하지부종은 노인이라는 특성을 고려하여 보중행습(補中行濕)치료법을 사용하고 일반적으로 혈액이 몰려 순환이 되지 않아서 생긴 어혈을 풀어주고 기를 소통시킴으로써 부종을 제거하는 치료를 한다.

하지부종을 예방하기 위해서는 먼저 짠 음식 즉 나트륨 섭취를 줄이고 물을 적당히 마시며 기름진 음식을 삼가야 한다.

운동요법으로는 심장과 종아리 근육을 강화하기 위해 유산소 운동이 필요하다.

움직임의 진동으로 혈액을 순환시키고 내장비만을 개선하기 위해 만보 걷기가 도움이 된다.

한 자세로 서있는 것을 피하고 누워서 다리를 심장보다 높게 하는 것도 좋다.

오랜 시간 앉아 있는 직장인이나 학생들은 발목을 수시로 돌리는 것도 좋은 방법이다.

체력이 약하거나 시간이 없는 경우 발목펌프운동을 권한다. 운동 기구를 발목이나 종아리에 놓고 아래 뭉쳐있는 혈을 자극해 줌으로써 몸 위쪽까지 피가 원활히 순환될 수 있도록 하는 운동이다.

무엇보다도 부종이 생겼을 때 무시하고 넘어가지 말고 질병을 나타내는 신호이므로 반드시 전문 의료진의 진료를 받아보는 것이 중요하다.

부종(edema)은 혈관 밖에 체액 또는 수분이 비정상적으로 축적되어 붓게 되는 현상을 말합니다.
몸을 이루고 있는 세포들 사이의 간질조직(interstitium)에 체액이 늘어나면서 부종이 발생하게 되는 것입니다.
임상적으로 간질액이 최소한 3~4 리터 정도 증가해야 부종 증상이 나타나므로 대개 부종이 나타나기 전에 수 킬로그램의 몸무게 증가가 선행되게 됩니다.

부종은 우리 몸의 어디에나 생길 수 있으나, 일반적으로 가장 많이 호소하는 부종의 형태는 양 하지의 부종입니다.
중력 때문에 부종은 일반적으로 땅에서 가까운 몸의 부위에 심해지게 됩니다.
그러므로 걷거나, 서있거나, 오랜 시간 의자에 앉아 있거나 저녁 무렵에 보통 아랫쪽 다리에 부종이 심해집니다.

노인에게서 양 하지 부종은 흔한 증상입니다.
흔한 증상이지만 제대로 원인을 찾지 않고 단순히 붓기를 빼기 위해 이뇨제만 복용하는 경우도 많습니다.
그러나 부종의 효과적인 치료를 위해서는 부종을 일으킨 원인 질환을 찾고 그에 대한 적절한 치료가 필요합니다.
노인에서 가장 흔한 하지 부종은 만성정맥부전(chronic venous insufficiency)입니다.
그 다음이 심부전입니다.
이 외에도 전신질환으로는 신장질환, 간질환, 그리고 갑상선질환이 있으며, 약제에 의한 부종이 발생할 수 있습니다.

부종이 있는 경우 기저질환 등의 확인을 위하여 일반혈액검사, 신기능검사, 간기능검사, 갑상선 호르몬 검사, 그리고 소변검사 등을 시행합니다.
또한 심부전, 심부정맥혈전증(Deep Vein Thrombosis) 여부를 확인할 수 있는 혈액검사를 시행할 수 있습니다.

심장이 박동하게 되면 전기적인 변화가 일어나는데, 이러한 변화를 기록하는 것이 심전도 검사입니다.
손상된 심장근육이나 산소공급이 부족한 심부전 환자는 정상 심전도 소견과는 다른 변화가 일어나게 되므로 심전도 검사에서 확인할 수 있습니다.

흉부 X-ray 검사는 심장의 크기와 형태 등을 알아보고.
또한 폐에 체액이 고여 있는지도 확인할 수 있습니다.

만성정맥부전 혹은 심부정맥혈전증이 의심되는 경우 정맥 초음파는 신체 각 부위에서 심장을 향해 흘러가는 정맥의 혈류를 검사하는 것입니다.
이 중 도플러 초음파는 정맥 초음파 검사의 중요한 부분을 차지합니다.
정맥 도플러 초음파는 이상이 있는 부위를 정확히 파악하여 이에 맞는 적절한 치료법 및 치료 범위를 선택할 수 있으며, 혈전의 유무를 확인 할 수 있습니다.

부종의 위치를 기준으로 크게 국소 부종과 전신부종으로 분류가 됩니다.
국소 부종이란 한쪽 다리에만 국한되어 생기는 부종과 같이 주로 특정 부위에 국한되어 부종이 생기는 것을 말하며, 전신 부종이란 말초 부종(양쪽 다리나 양쪽 손, 눈 주위의 부종 등), 폐부종, 및 복수 등을 말합니다.

부종의 치료는 원인질환의 치료, 염분 및 수분 섭취의 제한, 이뇨제 투여 및 침상안정으로 요약할 수 있습니다.

부종의 근본적인 치료를 위해 부종을 일으킨 원인 질환이 치료되어야 하고, 예후 역시 원인 질환의 심각성 및 치료 반응 여부에 의해 크게 좌우됩니다.
그렇기 때문에 부종을 일으킨 질환을 찾아 적극적인 치료를 받는 것이 가장 중요합니다.

염분 및 수분 섭취가 많을 경우 부종이 악화됩니다.
이러한 식이 제한은 부종을 줄이는데 도움이 될 수 있습니다.
특히, 이뇨제를 사용 중이라면 더욱 철저한 염분 조절이 필요합니다.

이뇨제는 부종 치료에 매우 효과적입니다만 전신 부종을 치료하는데 이뇨제 하나로만 완전 치료를 기대할 수는 없습니다.
또한 과다한 이뇨제 사용은 유효동맥혈량이 감소하여 심혈관계의 허탈이 야기될 수 있으며, 이뇨제의 장기사용으로 저칼륨혈증, 저나트륨혈증, 및 혈당이 증가되는 등의 합병증이 나타날 수 있습니다.
특히 70세 이상의 노인에게서는 이러한 부작용이 더 흔하게 나타나므로 좀 더 주의 깊게 사용해야 합니다.

부종이 있는 다리를 높게 하거나 누워있는 것만으로도 부종이 호전되는 경우가 많습니다.
그 이유는 누우면 사지에 고여 있던 체액이 심장 쪽으로 이동하여 심박출량이 증가하고, 그 결과 신장으로의 혈류가 증가하고 신장에서 염분배설이 증가해서 입니다.

또는 부종 부위를 압박 스타킹을 착용하는 경우 간질의 수분이 빠져서 이뇨작용을 촉진할 수 있습니다.
압박 스타킹은 무릎까지의 높이와 허벅지까지의 높이 및 팬티형 등이 있으며 대부분의 부종 환자에서는 무릎까지의 높이의 압박 스타킹이 사용됩니다.
압박 스타킹은 그 종류에 따라 압박 정도도 다른데 의료진과 상의 후 필요에 따른 알맞은 압박 정도의 스타킹이 사용되어야 합니다.
그러나 노인 부종 환자에게서는 동맥 혈관 부전(arterial insufficiency) 등의 문제도 동반되어 있을 경우는 압박 스타킹을 착용해서는 안 되므로 주의가 필요합니다.