우울증 학교 결석 - uuljeung haggyo gyeolseog

 정신의학에서 보는 무단결석이란 최근 2 년 동안 년 5일 이상 부모의 허락 없이 결석한 경우이다. 이는 행동장애의 하나의 증상일 수 있는데 결석기간 중 집에만 있지 않고, 혼자 방황하거나, 동료와 은밀히 즐기는 경향이 있다. 등교거부증은 격리 불안 때문에 애착대상과 함께 있기 위해 2주 이상 등교를 거부하거나 주저하는 경우이다.

 결석유형을 보면 질병 및 사고로 인해 결석을 하는 일반결석집단, 무단결석집단, 등교거부집단으로 분류할 수 있다. 그 중 일반결석은 다시 신체 또는 정신질환에 의한 결석, 사고로 인한 결석, 가사보조를 위한 결석으로 세분할 수 있다.

한편 등교거부는 전학이나 입학 후 적응상의 어려움으로 인해 생기는 상황적 등교거부, 학교에서의 처벌과 학업성적에 대한 공포로 인한 공포형 등교거부, 부모와의 격리 불안을 감당하지 못해 생긴 불안형 등교거부증, 부모의 우울증이나 자살위협으로 인해 등교를 하지 못하는 부모방해형 등교거부가 있을 수 있다.

 한편 무단결석집단은 행동장애나 반사회적 인격장애의 한 증상으로 결석하는 경우와 가면성 우울증, 정신병, 경계성 인격장애, 충동조절장애 등의 질병으로 인해 결석하는 경우로 세분할 수 있다.

 학교결석 청소년을 평가하는 원칙은 첫째, 학생의 생활사건과 결석과의 관계를 규명한다. 둘째, 학교에서의 공포 상황을 조사해야 한다. 교사나 동료의 태도, 반장이나 힘센 동료에 의한 위압감, 성적의 변화, 이성친구와의 관계, 학교 내의 변화 같은 것을 알아본다. 셋째, 학생이 성장한 가정환경을 상세히 알아본다. 가족의 질병력, 부모자녀관계 즉, 모친에 대한 애착이나, 모친의 과잉보호에 대해 알아보아야 하며 아버지가 가정 내의 갈등을 조정할 수 있는지 훌륭한 동일화의 대상이 될 수 있는가를 확인해 보아야 한다. 넷째, 등교를 거부하기 쉬운 위험요인을 사전에 파악해서 대비책을 강구해야 한다. 특히 학교결석 취약시기인 신학기나 월요일 그리고 병 회복 후 첫 등교 시기엔 각별히 주의하여야하고 전학직전이나 직후 그리고 가족과 이별하는 시기엔 경각심을 가져야한다. 다섯째, 학생의 건강상태를 정기적으로 평가해서 예기치 않는 질병이나 사고가 일어나지 않도록 해야 한다. 특히 결석하는 학생의 많은 경우에서 우울증이 있는 경우가 많은데 우울증의 초기증상을 빨리 발견함으로써 대책을 세우고 결석을 미연에 방지할 수 있다. 가령 사람들과 어울리려 하지 않고 성적이 서서히 떨어지고 매사에 흥미를 잃고 쉬 피로해하고 권태감을 느끼고 수면장애가 있으면 우울증에 걸린 것을 의심해야 하므로 빨리 치료받도록 한다. 여섯째, 학교를 결석하는 학생들 대부분이 처음에는 신체적인 고통을 호소하며 결석을 하는데 따라서 두통, 구토, 식욕부진, 설사 등의 신체적인 호소에 대해 철저한 검사를 할 뿐만 아니라 그 뒤에 깔린 심리적인 동기를 파악하여야 한다.

 결석하는 학생의 치료를 위해서는 우선 동기파악을 하여 개선책을 마련하여야하는데 워낙 복합적으로 작용하기 때문에 부모와 교사, 치료자가 공동으로 노력하여야 한다. 또한 치료의 일차적인 목표는 학교로 복귀시키는 것이지만 이러한 목표 이외에도 가족 및 동료와의 인간관계개선 및 학업증진을 위한 생활지도를 함께 병행해야 한다. 치료의 한 방법으로 등교로 인해 학생이 가지는 부담감이 무엇인지를 알고 이 부담감을 해소시키고 그 후 환자 치료자 관계를 통하여 학생의 내적 갈등을 발산시킨 후 등교 시기를 결정한다. 그 후 부모와 함께 등교하도록 하고 차츰 혼자서 등교하도록 유도한다.

중3입니다. 저희 학교에 이상한 아이가 있어요.

결석을 해도 결석 처리가 안 되는 아이...

지각이나 조퇴를 해도 마찬가지.

소문에 의하면 조울증, 우울증이라고는 하는데...

공부 잘하고(학년 전체 부회장 ^^) 얼굴도 예쁘고 집안도 좋다고 합니다.

재수없게 굴어서 애들이 좀 싫어하지만

(가령 수업 시간에 갑자기 교실 밖으로 나간답니다. 애들이 떠들어서 공부 안 된다고...

이번 진단평가 때도 기말고사 시험 공부 한다고 학교 안 온 애)

공부*미모*말빨 다 되어서 다른 학년이나 모르는 애들한테는 인기짱이랍니다.

중1 입학해서 회장 했고요.

한 달에 두 서 번 결석하고 지각도 여러 번.

(저희 동네 사는데 늦게 가는 거 여러 번 저도 봤어요)

그런데 출석부는 깨끗.

특목고 지원한다는데...

학교생활 참 편하게 하는 아이.

이거 뭔가요?

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• • • 익인1 나 있어 ... 우울해서 진짜 너무힘들었을때 그냥 무단으로 빠지고 나중에 아파서 정신없었다고 둘러댔다 4년 전

• • •

글쓴이

엄마는 뭐라고 하셨어? 그동안 어디있었어?
4년 전

• • •

익인2

익인아 혹시 자 ?
4년 전

• • •

익인3

ㄴㄴ 질병은 있어ㅠ 너무 우울해서...
4년 전

등교거부, 학교공포, 부등교

학교에 있는 것에 대한 심한 불안감으로 인하여 학교 가기를 싫어하거나 학교가기를 거부하는 현상에 대해 알아봅니다.

* 행동상 특징은 다음과 같습니다

1. 심리신체적 증상 : 전형적으로 몸이 아프다는 이유로 학교가기 싫어함을 나타냅니다. 두통, 복통, 메스꺼움, 몸이 아픔 등을 호소합니다. 꾀병을 부리는 수도 있지만 통증, 설사, 구토, 미열과 같이 실제로 신체적 고통을 당할 수도 있습니다.

이러한 증상은 다음과 같은 몇 가지 특징을 보입니다.
-학교공포증 아동들의 신체적 증상들은 주로 아침에 일어날 때 나타나는데, 학교에 가지 않아도 된다면 이내 사라진다
-오전에 쉬고 오후에 학교에 가도록 조치하면, 사라졌던 증상이 한시간 이내에 다시 나타난다
-학교에 가지 않고 집에 있어도 된다는 허락을 받게 되면, 다음날 아침이 되기 전까지는 신체적 증상을 나타나지 않게 된다
-만일 일주일 동안 학교에 가지 않아도 된다면, 월요일이 되기 전가지 학교공포증 아동은 마치 아무런 근심걱정없이 즐거운 상태로 일주일을 보내게 된다

2.학교상황에 대한 비판 : 학교에 가고 싶지 않은 이유로 학교상황에 대해 갖가지 비판을 하는 경향이 있습니다.
예:선생님이 실력이 형편없고, 매우편파적이다
통학거리가 너무 멀어 힘이 든다
학교 가는 길이 무섭다
같은 반 아이들이 불친절해서 싫다

3.집근처에서의 배회 : 지속적으로 결석하면서도 항상 엄마와 함께 있든지 집근처를 떠나지 않습니다

4.학업성적 : 장기간 결석하는 아이들은 대체적으로 학교를 싫어하고 학업성적이 매우 낮은 경향이 있으며, 학업에 관심이 거의 없고 결석을 할 때면 부모 몰래 또는 부모 허가없이 집밖에서 시간을 보내는 반면, 학교공포증 아동들은 부모의 동의하에 집안에서 배회하는 경향이고, 학업성적은 적어도 중위권 이상이고 성적이 떨어지는 데 대해 상당히 염려하는 경향이 있다

* 학교공포 또는 등교거부의 원인은 다음과 같습니다

1. 심리사회적 요인
지나친 의존심을 낳게 하는 가족상호작용(과잉보호적 양육)

2. 촉발 요소
-분리 : 지나치게 의존적인 아동은 집을 떠나게 되면 부모에게 무슨 일이 일어날
지 모른다는 불안감
-변화:전보다 더 독립적으로 처신해야 하는 상황에 놓일 때(이사, 새학년으로의 진
급 등)
-당혹감:부모에게 밀착함으로써 학교에서 받는 스트레스에 대응하고 있는 아동은 학
교에서의 불쾌한 경험, 학교에 갈 때마다 사회적인 부적절감을 느끼게 되면 학
교공포적 반응이 일어날 확률이 높아짐

3. 가능한 주요 이유
분리불안
특정공포,사회공포(평가불안, 발표불안, 새로운 사람과 만나는 불안)
무단결석:부모몰래 간헐적인 결석(품행문제)

* 학교공포증의 치료 방법
1.행동주의적 방법:교실에서의 불안감소 훈련
2.가족치료적 방법:가족간 토의 또는 가족간 상호작용의 변화 촉진