섭식장애 자가진단 - seobsigjang-ae jagajindan

섭식장애란 폭식이나 거식, 음식을 조절하지 못하고 과도하게 집착하는 행위, 영양상태가 불량함에도 불구하고 음식물 섭취를 거부하는 행동 등의 식사 행동상의 장애를 말합니다. 크게 거식증, 폭식증으로 나눌 수 있으며, 주로 마른 몸매를 과도하게 선호하는 문화의 부작용으로 보고 있습니다. 실제로 무리하게 다이어트를 하다가 섭식장애를 앓는 경우도 많은데요. 그렇다면 섭식장애 원인에는 어떠한 것들이 있는지 알아보도록 하겠습니다.

섭식장애 자가진단 - seobsigjang-ae jagajindan

  • 섭식장애란?

거식증(신경성 식욕부진증)

스스로 먹는 것을 거부하는 증상을 말합니다. 자기 학대로 인해 단식을 하다가 체중감소로 연결되는 특징이 있습니다. 살이 찌는 것에 대한 공포와 두려움을 가지고 있고, 본인이 과체중이나 비만이 아닌데도 스스로 비만이라고 생각하기도 합니다. 그래서 몸무게를 낮추기 위해 무리하게 단식을 하거나 인위적으로 구토를 하는 등의 행동을 하게 됩니다.

폭식증(신경성 대식증)

단순히 많이 먹는다거나 일시적으로 과식을 하는게 아니라 자제력을 잃고 비정상적으로 많은 양의 음식을 먹는 것을 말합니다. 그리고 나서 과하게 섭취한 음식을 구토나 설사제를 사용하거나, 금식, 과도한 운동 등을 하게 됩니다.

  • 섭식장애 원인은?

섭식장애는 생물학적 원인과 심리적인 원인 등이 복합적으로 작용하면서 나타나는 것으로 알려져 있습니다.

생물학적 원인

  1. 유전적 원인

  2. 신경전달물질의 변화

  3. 식욕과 포만감에 관여하는 물질의 변화

  4. 에너지 대사 과정의 변화

심리적인 원인

  1. 날씬함을 강조하고 과도하게 긍정적으로 평가하는 문화

  2. 여성의 사회적 역할 변화로 인해 생기는 갈등

  3. 낮은 자존감

  4. 자신에 대한 불확실성

  5. 무리한 다이어트

섭식장애 자가진단 - seobsigjang-ae jagajindan

  • 섭식장애 증상
  1. 평균체중보다 낮지만 더 말라야 된다고 생각한다.

  2. 음식을 과도하게 섭취하거나 억제한다.

  3. 음식물 섭취 후 구토, 설사제 복용, 무리한 운동 등을 한다.

  4. 체중이 증가하는 것에 대한 두려움이 심하다.

  5. 구토를 피하기 위해 음식물을 씹고 뱉는다.

  6. 여성의 경우 호르몬 변화와 무월경이 나타난다.

  7. 초경을 시작하지 않았을 경우 초경이 늦어진다.

  8. 뼈가 약해진다.

  9. 쉽게 초조해지고 우울감을 느낀다.

등등 여러 증상이 나타날 수 있습니다. 자신이 섭식장애에 해당된다고 생각하시면 전문가와 상담을 통해 함께 극복해나가시기 바랍니다.

  • 섭식장애 자가진단 방법

미국 정신의학회 DSM-5 상의 진단 기준으로 참고만 하시기 바랍니다.

거식증

  1. 나이와 키에 비해 최소한의 정상범위 내에서 체중을 유지하는 것에 거부감을 느낀다. (기대체중의 정상 하한선 미만의 체중)

  2. 저체중임에도 불구하고 살찌는 것에 대해 극도의 공포감을 느낀다.

  3. 다음 중 한 가지 이상 

  1.  체중과 체형에 대한 왜곡된 인식을 가지고 있다.

  2. 체중 및 체형이 자기평가에 미치는 영향이 과도하다.

  3. 현재 자신의 저체중 상태에 대해 심각성을 인정치 않는다.

폭식증

  1. 폭식삽화가 반복된다. (폭식 삽화란? 단위시간에 일반인의 식사보다 확실히 많은 양을 섭취하며 식사 중 자제가 불가능)

  2. 폭식 후 체중 증가를 막으려는 부적절한 행동이 뒤따른다. (구토, 설사, 무리한 운동 등)

  3. 위 2가지 행동이 3개월 이상, 주 1회 이상 지속된다.

  4. 체중이나 체형이 자기평가에 과도한 영향을 미친다.

  5. 신경성 식욕부진증을 배제한다.

섭식장애 자가진단 - seobsigjang-ae jagajindan

지금까지 섭식장애에 대해 알아보았습니다. 음식물의 섭취를 제한하거나 구토, 설사 등을 통해 무리하게 살을 빼는 경우 영양소 부족, 기관지 장애, 턱 장애 등에 노출될 수 있고, 심한 경우 내과적인 합병증이나 정신장애가 생길 수 있습니다. 이를 해결하기 위해서는 인식의 변화가 필요한데, 혼자서 해결하기 어려우므로 되도록 전문가에게 치료를 받아보시기 바랍니다.


다른질환보기

  • 감염성질환
  • 건강증진
  • 귀코목질환
  • 근골격질환
  • 눈질환
  • 뇌신경정신질환
  • 성형미용 및 재건
  • 소아청소년질환
  • 소화기질환
  • 순환기질환
  • 신장비뇨기질환
  • 여성질환
  • 유방내분비질환
  • 유전질환
  • 응급질환
  • 종양혈액질환
  • 치과질환
  • 피부질환
  • 호흡기질환
  • 기타

  • 섭식 장애(Eating disorder)

    증상 무월경, 체중감소, 왜곡된 신체상, 구토, 폭식, 자제력 상실 두려움, 음식섭취 거부관련질환 비만진료과 정신건강의학과동의어 Anorexia Nervosa,거식증,신경성대식증,신경성식욕부진증,신경성폭식증,폭식증

  • 질환설명
  • 의료진
  • 식사요법
  • 건강이야기

정의

섭식 장애는 정신적인 문제로 인해 음식 섭취에 장애가 생기는 질환을 의미합니다. 대표적인 질환으로 거식증(신경성 식욕부진증)과 폭식증(신경성 대식증)이 있습니다. 두 질환은 서로 긴밀하게 연결되어 있습니다. 거식증의 특징은 체중 감소입니다. 거식증 환자는 살이 찌는 것에 대하여 걱정과 공포를 느끼고 비만이 아님에도 자신이 비만이라고 생각합니다. 환자는 체중을 줄이기 위해 식사를 제한하거나, 먹은 뒤 인위적으로 구토하는 등의 행동을 합니다. 폭식증은 단순히 일시적인 과식이나 식탐을 의미하는 것이 아닙니다. 폭식증은 음식에 대한 자제력을 잃고 비상식적으로 많은 양의 음식을 미친 듯이 먹고, 폭식 후에 의도적으로 구토와 설사를 일으키는 상태를 의미합니다. 거식증과 폭식증의 증상이 복합적으로 발생하는 경우도 있으며, 일부 증상만 나타나는 경우도 있습니다.

원인

섭식 장애는 여러 생물학적 원인과 심리적 원인이 상호작용하여 발생합니다. 생물학적 원인에는 유전적 원인, 신경전달물질의 변화, 식욕과 포만감에 관여하는 물질의 변화, 에너지 대사 과정의 변화 등이 있습니다. 심리적 원인에는 날씬함을 강조하는 사회적 압력, 여성의 사회적 역할 변화로 인한 갈등, 의학 기술의 발달, 신체는 노력만으로 얼마든지 변화될 수 있다는 대중매체에 의해 주입된 정보 등이 있습니다. 통제 가능한 음식과 체중이라는 외적인 방법으로 낮은 자존감과 자신에 대한 불확실성을 해결하려는 태도도 원인입니다.

증상

① 체중 변화 
섭식 장애 환자는 체중이 평균 체중보다 낮더라도 더 말라야 한다고 생각합니다. 폭식과 인위적인 음식 섭취 억제, 구토, 설사제 복용, 과도한 운동으로 인해 체중의 균형이 쉽게 깨집니다.

② 음식 섭취 억제     
음식의 섭취를 억제하는 가장 흔한 이유는 체중 감량에 대한 욕망입니다. 이외에 자기 체벌, 신체 정화와 같은 종교상의 이유도 있습니다. 섭식 장애 환자의 식습관은 매우 다양합니다. 일반적으로 음식 섭취를 정해진 시간에 정해진 방법으로만 행해야 하는 일종의 의식이 됩니다. 

③ 폭식
폭식은 짧은 시간 동안 자제력을 잃고 다량의 음식을 먹어 치우는 것입니다. 환자는 폭식한 이후 종종 기분이 엉망이 되고 자신에게 환멸을 느낍니다.

④ 자제력 상실에 대한 두려움
섭식 장애 환자는 폭식을 두려워하지만, 실제로는 살이 찌는 것에 대한 공포가 더 큽니다. 자제력 상실에 대한 두려움이 극대화되면, 한 번의 실수로 모든 것이 망쳐질 것이라는 생각에 사로잡힙니다. 살찌게 하는 음식이라고 생각되는 식품을 조금이라도 먹으면 바로 비만이 될 것이라고 믿습니다.    

⑤ 왜곡된 신체상          
실제 몸무게와는 별개로 자신이 뚱뚱하다거나 뚱뚱해질 것이라고 생각합니다. 

섭식장애 자가진단 - seobsigjang-ae jagajindan

⑥ 비정상적인 방법을 통한 체중 조절
음식 섭취를 제한하여 체중을 조절합니다. 이외에 자가 구토를 하거나, 설사제와 이뇨제를 복용합니다. 어떤 사람은 구토를 피하기 위해 음식을 씹은 후 삼키지 않고 뱉어 버립니다.

⑦ 과도한 운동
체벌에 가까운 수준으로 스스로를 닦달하면서 운동을 합니다. 대개 혼자서 운동합니다. 

⑧ 무월경과 호르몬 변화
여성은 너무 마르면 대뇌에서 호르몬 분비가 차단되면서 월경이 없어집니다. 초경을 시작하지 않은 어린아이라면 초경이 늦어집니다. 호르몬 변화로 인해 뼈가 약해지고, 갑상샘 호르몬과 성장 호르몬도 영향을 받습니다.

⑨ 심리적 변화
환자는 쉽게 초조해하고 우울감을 느끼며 자살 및 자해 충동을 느낍니다. 어떤 사람은 확인하는 버릇에 집착하는 강박 장애의 증상을 보입니다. 

⑩ 뇌 손상
영양이 오랫동안 부족해지면 뇌의 위축이 일어납니다. 이는 기분 조절의 이상, 집중력 저하, 기억력 저하 등과 같은 증상을 유발합니다.

진단

각 질환에 대한 진단 기준에 따라 진단합니다. 

① 신경성 식욕 부진 등의 진단 기준(미국 정신과학협회)
- 연령과 키에 맞는 최소한의 정상 체중을 유지하기를 거부합니다.(정상 체중의 85% 이하)
- 표준 체중보다 체중이 적은데도 체중의 증가나 비만에 대해 지나친 두려움을 느낍니다. 
- 자신의 체중, 신체 크기, 외모를 왜곡하여 생각합니다.
- 초경을 한 여성의 경우, 적어도 3회 이상 연속적으로 월경을 하지 않습니다. 

② 신경성 폭식증의 진단 기준
- 반복되는 폭식 : 한 번에 많은 양의 음식을 빨리 섭취합니다. 폭식 행위에 대한 통제력이 부족합니다.
- 체중 증가를 예방하기 위해 반복하는 부적절한 행동 : 스스로 구토를 유도합니다. 완화제, 이뇨제, 기타 약물을 사용합니다. 굶거나 운동을 지나치게 합니다. 
- 최소한 3개월 동안 1주에 평균 두 차례 폭식하거나 부적절한 보상 행동을 합니다. 
- 신체형과 체중에 관한 관심이 지나치게 많습니다.
- 신경성 식욕 부진 삽화 동안 신경성 폭식증이 발생하지 않아야 합니다.

치료

영양 상태에 문제가 있거나, 내과적인 합병증이 심하거나, 심각한 정신 장애가 동반되었다면 입원 치료해야 합니다. 천천히 체중을 증가시키기 위해 영양을 공급하고, 일정한 일과 활동을 확실히 정해주며, 매일 같은 시간에 식사하도록 합니다. 이를 통해 구조화되고 지지적인 환경을 조성합니다. 행동 수정 프로그램을 진행하여, 적어도 2시간 동안 환자를 관찰하며 식사 후 구토 여부를 확인합니다. 욕실 사용도 관찰합니다. 식사를 포함한 인지 치료, 자조 모임에 참여하도록 하여 사회적 활동을 격려합니다. 필요할 경우, 항우울제나 항불안 약물 등을 투여합니다. 

서울아산병원은 신뢰도 있는 건강정보 콘텐츠를 제공하여 더 건강한 사회 만들기에 도움이 되고자 합니다.콘텐츠 제공 문의하기

섭식장애 자가진단 - seobsigjang-ae jagajindan