무지외반증 수술 후유증 - mujioebanjeung susul huyujeung

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2021/08/23 13:19

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다리라인을 더 아름답게 하고 키도 커보이게 한다며 많은 여성들이 하이힐을 신고 있다. 하지만 하이힐은 ‘제2의 심장’이라는 발을 괴롭히는 주범으로 무지외반증과 같은 족부질환을 초래하고 있다.

무지외반증이란 엄지발가락 뿌리부분의 관절 주위의 인대와 힘줄 사이의 불균형이 발생한 질환으로 볼이 좁은 신발에 의한 반복적인 외상 혹은 굽이 높은 신발 착용에 따른 엄지발가락의 압박이 가장 큰 원인이다.

이러한 무지외반증이 생기면 장시간 걸어다닐 때 발이 아프며 염증도 발생할 수 있다. 또한 신발착용에 곤란을 느끼거나 발을 디디는 것조차 힘들어 걸을 수 없는 상황이 되기도 한다.

무지외반증을 치료방법으로는 수술이 대표적이지만 무지외반증이 있다고 반드시 수술해야 하는 것은 아니다. 경증의 무지외반증일 경우 볼이 넓어 편한 신발을 신거나 교정 도구(중족골 패드 등), 보조기 등을 착용해 증상을 완화시킬 수 있다. 단 증상이 악화됐거나 중증의 무지외반증이라면 수술을 피할 수 없다.

일반적으로 무지외반증 수술은 하반신 마취를 하고 약 1시간 정도 소요되며 실밥의 경우 보통 수술 후 2주째 제거한다.

수술 3일 후부터 특수 신발을 이용해 걸을 수 있는데 정상적인 보행은 4~6주는 지나야 가능하다. 평소 신었던 신발을 신는 것은 최소 2개월은 지나야 한다. 그러나 이때도 하이힐이나 폭이 좁은 신발은 가급적 피하는 게 좋다.

무지외반증도 다른 질환과 마찬가지로 수술 후 관리불찰로 재발할 수 있다. 따라서 수술 후에 조기에 엄지발가락으로 체중을 싣거나 조기에 폭이 좁은 신발을 신지 않도록 주의해야 한다.

인제대 서울백병원 서울족부센터 이우천 교수는 “수술 후 엄지발가락을 제외한 뒤꿈치나 다섯째 발가락으로 디딜 수 있지만 붓고 아프기 때문에 정상적인 걸음이 되지 않는다. 정상적인 보행은 약3개월 정도 지나야 가능하다”고 말했다.


이어 “수술한 엄지 발가락을 적당히 움직여 주는 게 도움이 된다. 반면 수술 후 6주가 지나지 않았는데 엄지발가락으로 바닥을 디디면 재발될 수 있다. 특히 한번에 양쪽 발을 다 수술한 경우 더욱 주의해야 한다. 또 수술 후 3개월 이전에 너무 좁은 신이나 굽이 높은 신은 피하는 게 좋다”고 덧붙였다.

  메디컬투데이 김소희 기자

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무지외반증수술은 정형외과에서 부담 순위 상위권에 속한다. 수술 후 통증이 심한데다 회복 기간도 길고, 2차 수술로 인한 비용 부담도 적지않아서다. 

기존 일반적인 무지외반증 수술은 엄지발가락을 내측으로 당기거나 주변의 건(힘줄)과 인대조직을 활용하는 쉐브론, 스카프 교정술이었다. 하지만 수술 후에 통증 척도인 VAS 스코어(10점 만점)에서 3.9점으로 높다고 알려져 있다. 

광범위한 피부절개와 절골술에 대한 의존도가 높기 때문이다. 이들 수술은 모두 평균 4~5cm의 피부절개가 필요하다. 절개창이 클수록 통증은 심해지고 회복은 지연된다. 또한 뼈를 안쪽으로 당기거나 주변 조직을 활용해 교정하려면 돌출된 뼈를 깎아야 하는 절골술이 필요해 교정 뼈가 약해지는 단점도 있다. 

때문에 수술 후 평균 6~8주간 핀이나 금속나사로 고정해야 하고, 또한 이를 제거하기 위해 2차 수술이 필요하다. 건강보험심사평가원에 따르면 무지외반증 치료비용은 청구 1건 당 408만원이며 총 비용은  680억에 이른다.

바른사랑병원(서울)은 이러한 무지외반증의 단점을 해결하기 위해 한국과학기술연구원(KIST) 및 생체흡수임플란트 전문기업과 함께  수술비용과 회복부담 개선에 성공했다. 

무지외반증 수술 후유증 - mujioebanjeung susul huyujeung

뼈 성분인 칼슘, 마그네슘으로 구성된 첨단의공학 제재 리소메트(Resomet) 임플란트를 이용하는 3mm 미세포털을 경유해 교정하는 경피적교정술을 이용한 덕분이다.

바른사랑병원 배의정 원장팀에 따르면 Resomet 임플란트를 이용한 경피적교정술의 통증점수는 평균 1.9점으로 기존 수술법 대비 2배 이상 낮다. 절개창 크기도 3mm로 기존 보다 10배 이상 작다. 

치과에서 쓰이는 초소형 Saw 장비로 필요한 부분만 선택적 최소절골 시행하는 만큼 교정된 뼈 강도 역시 5~6점 정도로 약하지 않아 핀이나 금속나사도 필요없다.

Resomet 임플란트를 삽입해 고정하기 때문에 2차 수술도 필요없고 뼈와 동일한 성분이라 생체 흡수돼 뼈 강도를 높여 변형 방지 효과까지 얻을 수 있다. 

병원에 따르면 평균 입원기간은 0.83일로 당일 혹은 이튿날 퇴원이 가능하고, 체중부하를 시행하기 까지 2~3주 정도로 기존 보다 회복경과가 최대 4배 이상 빠르다.

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재발 막으려면 ‘수술시기·수술법·수술 후 관리’ 삼박자 맞아야

#초등학교 교사인 채영화 씨(48세). 150cm대의 작은 키가 콤플렉스라 20대부터 뾰족하고 굽이 높은 하이힐을 계속 신어왔다. 하지만 발가락 관절이 자주 붓고 이따금씩 통증이 나타나기 시작하더니 3년 전부터는 눈으로 보일 만큼 엄지발가락이 앞쪽으로 툭 튀어나왔다. 결국 그는 ‘무지외반증’을 진단받고 수술을 받았다. 신발도 편한 걸로 바꿔 신기 시작했다.

그러던 어느 날, 다 나은 줄 알았던 무지외반증이 올해 초 다시 나타났다. 발가락이 변형되기 시작한 데다 통증까지 심해진 것. 병원에서는 재수술을 권유한 상태. 하지만 첫 수술로도 못 고쳤는데 재수술을 한다고 해서 나아질까 싶어 그는 현재까지도 망설이고 있다.

■하이힐 등 신발 영향 커…방치하면 허리·무릎건강도 빨간불

무지외반증은 엄지발가락이 두 번째 발가락 쪽으로 휘어 엄지발가락 아래 뼈가 툭 튀어나와 보이는 질환이다. 원인은 다양하다. 태어날 때부터 평발이거나 선천적으로 엄지발가락 아래 뼈가 많이 꺾여 있거나 발이 지나치게 유연한 경우 잘 발생할 수 있다.

신발과 같은 후천적 요인의 영향도 크다. 특히 하이힐은 무게중심이 앞으로 쏠려 엄지발가락에 압력이 집중된다. 이 상황이 장시간 지속되면 압력이 가해진 부위에 염증과 굳은살이 생기는데 심해지면 발가락관절이 붓고 발가락뼈를 둘러싸고 있는 골막에 염증이 생기면서 엄지발가락이 변형되는 무지외반증으로 발전한다. 무지외반증은 제때 치료하지 않으면 잘못된 걸음걸이로 인해 허리, 무릎, 골반의 건강까지 악화시켜 빠른 진단과 치료가 이뤄져야한다.

무지외반증 수술 후유증 - mujioebanjeung susul huyujeung

무지외반증환자의 수술 전(왼쪽)과 수술 후(오른쪽)의 모습(사진제공=부천 연세사랑병원).

■본인에게 적합한 수술 택해야 재발 예방할 수 있어

무지외반증은 관절변형이나 통증정도, 병기 등에 따라 치료법이 다르다. 따라서 전문의에게 발 상태를 정확히 점검받고 치료계획을 세워야 재발을 예방할 수 있다.

관절변형이 적고 통증이 심하지 않은 초기에는 진통제를 복용하거나 볼이 넓은 신발과 보조기를 착용해 통증을 다스리고 증상의 진행을 늦춘다. 이러한 방법으로도 증상호전이 없거나 통증이 심해 신발선택에 제한이 있고 다른 관절까지 변형됐다면 수술을 고려해야한다.

부천 연세사랑병원 족부센터 유종민 원장이 무지외반증환자에게 뼈 일부만 깎아내고 나머지 돌출된 부분은 교정하는 ‘교정적 절골술’ 수술법으로 환자를 수술하고 있다(사진제공=부천 연세사랑병원).

보통 무지외반증 수술 하면 튀어나온 엄지발가락 뼈만 잘라내는 ‘절골술’을 떠올리기 쉽다. 이는 가장 오래된 무지외반증 수술법으로 돌출된 뼈를 모두 깎아내야 해 통증이 심하다. 재발 가능성도 높다. 하지만 의료기술의 발달로 최근에는 교정술, 교정적 절골술 등 절골술의 단점을 보완한 수술법이 시행되고 있다.

‘교정술’은 해당 부위를 작게 절개해 튀어나온 뼈를 바로잡고 주변에 함께 변형된 인대나 근육, 관절낭 등을 정렬해주는 수술법이다. ‘교정적 절골술’은 튀어나온 뼈 중 일부만 깎아내고 나머지 돌출된 부분은 내측으로 당겨 정렬을 바로잡는 수술법이다. 절골술에 비해 통증이 훨씬 덜하면서도 회복이 빨라 양쪽 발을 수술하더라도 다음 날 바로 퇴원할 수 있다.

부천 연세사랑병원 족부센터 유종민 원장은 “무지외반증 초기에는 수술하지 않고도 충분히 치료가 가능하지만 그렇지 않은 경우 증상이 더 악화되기 전 수술을 통해 교정하는 것이 좋다”며 “단 무지외반증 수술방법은 다양하기 때문에 전문의에게 충분한 설명을 듣고 본인에게 적합한 수술법을 선택해야 재발을 예방할 수 있다”고 조언했다.

이어 “무지외반증은 본인에게 적합한 수술을 적기에 받고 수술 후 관리만 잘 된다면 재발 없이 건강한 발을 유지할 수 있다”며 “수술 경험이 풍부한 전문의와의 상담을 통해 올바른 치료계획을 세우길 바란다”고 말했다.

TIP. 스마트폰으로 간단하게 무지외반증 체크하는 법

1. A4용지 위에 발을 올리고 스마트폰으로 발 사진을 찍는다.

2. 발 사진을 보며 발에서 엄지발가락이 휘어진 각도를 잰다.

3. 측정 결과 15° 이상이라면 정형외과 전문의에게 정확한 검사를 받아야한다.

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