우리나라 사람에서 비타민D 농도가 낮은 사람이 의외로 많다. 여러 사람들의 발표에 의하면 우리나라 사람들은 국제 기준에 비교하여 비타민 D의 혈중 농도가 낮다고 한다. 그것도 검사자에 따라서 다르지만 남녀의 반수 이상에서 낮은 수치를 보인다는 보고도 있다. 사실 필자가 검사를 해 보아도 낮게 나오는 경우가 많다. 특히 노인에서 비타민D 부족이 생기기 쉬우며, 비만이 되어도 비타민 D 결핍이 오기 쉽다. 비타민D 결핍은 비타민D가 부족하여 성장장애가 생기거나, 뼈가 휘는 구루병 또는 뼈의 양이 현저히 감소하는 골다공증 등, 뼈에 변형이 생기는 질환이다. 비타민D는 칼슘과 인의 대사를 좌우하는 필수 영양소로, 부족한 경우 칼슘과 인이 뼈에 축적되지 못해 뼈의 밀도가 감소하게 된다. 비타민D 결핍은 비타민D가 부족하여 생기는 병이니만큼 예방을 위해 평소 비타민D를 적당히 섭취하는 것이 중요하다.
비타민D는 음식을 통해 섭취할 수 있는데, 하루 권장섭취량은 2010년 한국영양학회가 기준으로 제시한 400IU 정도다.
 ☞ 민영일 원장은 우리나라 내시경 역사의 산 증인이다. 전 아산병원 소화기센터장으로 정년 퇴임한 후 현재 비에비스 나무병원 대표원장으로 재직 중이다. 전자 내시경 시술을 처음 시행하고 전파한 의사이자 내시경 관련 다섯개 학회 모두 학회장을 역임한 유일한 의사이다. 서울대 의대 내과 졸업 후 아산병원에서 오랜 교수 생활을 하며 의사들이 뽑은 '위장 질환 관련 베스트 닥터'로도 선정된 바 있다. 특히 환자와의 소통을 중요하게 생각해 친절한 설명을 해주는 의사로 유명하다. 비타민 D3 5,000IU <Question>약국에서 추천 받아서 비타민 D3 5000IU 제품을 하루에 한 알씩 먹고 있습니다. 질염으로 고생하고 있었는데, 유산균이랑 같이 먹으면 좋다면서 권해 주셨어요. 그런데 5,000IU면 하루 권장량의 2,500%라고 합니다. 비타민D의 경우 과다섭취도 안 좋은 것으로 알고 있는데, 이 제품을 매일 하나씩 먹어도 괜찮은 건가요????? 함량이 너무 많다면, 이 약을 이틀에 한 번 혹은 3일에 한 번 먹으면 되나요…?? 비타민 D를 과다섭취했을 때 나타날 수 있는 부작용은 어떤 것들이 있나요? 요 며칠 치아에 시린 것도 아니고… 약간 바람이 드는 듯한 약한 통증이 있었는데, 이것도 비타민 D의 부작용일 수 있나요? 답변기다리겠습니다. 감사합니다… <Answer>질문해주셔서 감사합니다. 1.비타민D 하루 권장량이 400IU 이라고 결정한 것은 1950년대 결정되어 지금까지 사용되고 있으며 2005년부터 폭발적으로 발표되기 시작한 비타민D의 전혀 새로운 연구 결과로 인해 전세계가 현재 비타민D의 하루 권장량을 5,000-20,000IU 사이에서 새로이 조정하고 있는 단계이며 2011년도에 미국 내분비학과 대사학 협회에서는 병이 없이 건강한 사람은 하루 5,000IU, 병이 있는 사람은 하루 10,000IU를 권장량으로 정하여 발표 했습니다. 2.아래 그림은 비타민D 를 하루 5,000-20,000IU 를 장기간 복용한 자들을 대상으로 미국 Mayo Clinic 의대 연구팀이 발표한 것이며 그림 내용인 즉 모두의 혈중 농도가 50-200ng/ml 사이이며 칼슘 혈중 농도도 정상인의 칼슘 농도인 9-12mg/dl 사이로 나타나고 있습니다. 비타민D 의 독작용이나 부작용은 혈중 칼슘 농도가 올라가야 나타납니다.
[근거] Mayo Clinic proceedings, Vol. 90, No. 5. (May 2015), pp. 577-586 Key: citeulike:136; Changing Incidence of Serum 25-Hydroxyvitamin D Values Above 50 ng/mL: A 10-Year Population-Based Study Daniel V. Dudenkov, MD; Barbara P. Yawn, MD, MS, FAAFP; Sara S. Oberhelman, MD; Philip R. Fischer, MD; RavinderJ. Singh, PhD; Stephen S. Cha, MS; Julie A. Maxson, BA; Stephanie M. Quigg, MS; and Tom D. Thacher, MD 3.만약 비타민D 를 하루 30,000IU 이상을 장기 복용하면 나타나는 부작용은 고칼슘 혈증으로 인해 아래 같은 매우 경증 증상이 나타납니다. – 구역, 구토, 식욕 상실 – 가려움증, 갈증, 설사, 변비 – 허약, 체중 감소 – 입술 주위에 저림감 등으로 나타나지만 그러나 만약 비타민 D를 하루 백만 단위(25mg)를 매일 복용한다면 – 부정맥, 칼슘 침착(심장, 대동맥, 폐, 신장), 혼수 등 중증 증상도 나타난다는 것이 동물 실험으로 밝혀져 있으며 사람에게서는 아직 이 같은 과잉 부작용을 볼 수가 없습니다. 4.비타민D는 하루 30,000IU이하 또는 비타민D 혈중 농도가 200ng/ml 이하에서는 부작용이 없다는 것이 세계적으로 저명한 미국 크레이턴 의대 Robert Heaney 박사가 15개 임상을 통해 발표한 바 있습니다. 5.더구나 인체는 비타민D 저장 능력이 커서 간의 저장 세포에 4개월분, 복부 내장의 지방 조직에 40개월분, 도합 44개월분이 저장 될 수 있으므로 비타민D 과량 복용에 의한 인간의 실례를 발견하기 어렵습니다. [근거] J Clin Investv.50(3); 1971 Deposition in and release of vitamin D from body fat; Washington school of medicine Pathology of Bone and joint disorder 2nd edition Johns Hopkins School of medicine ;Liver wikipedia Essentials of Human Physiology 6/6ch2/s6ch2_30 6.비타민D는 혈중농도 분석 기술이 2000년에 들어서서 비로서 의과 대학에 보편화되어 집중적으로 연구되기 시작했으며 보스턴 의대팀에 의해 비타민D가 유전자에 작용하면서 100여종의 빈도 높은 질환에 대하여 생리 병태학적 작용을 한다는 사실을 발표했으며 전신 5조개의 세포의 핵 바로 옆에 마다 비타민D의 수용체(VDR)가 존재하면서 24시간 쉴 새 없이 작용한다는 것을 발표되자 하버드, 옥스포드, 예일, 등 전세계 최고 저명 의대 연구팀이 앞을 다투어 유전자 분석을 기반으로 기초 생리 병태학 실험이 Nature, Science, Cell지 등 모든 저명 저널을 통해 발표되어 왔으며 100여종의 질환에 대한 임상이 매달 엄청난 건수가 발표되어 왔는 바 2005년 이후부터는 모든 의약학의 연구 제목 중 비타민D 관련 연구 논문이 최고이며 현재도 이를 따라 올 만한 연구 제목은 존재하지 않습니다. 7.현재 비타민 D가 결핍하면 발생한다는 것이 임상 및 유전자 적으로 입증된 질환은 너무많으며 잘 아시는 본태성 고혈압은 지금까지는 원인을 모르는 것으로 모든 의학 교과서에 발표되어 왔었으나 이 같은 고혈압의 발생 원인이 정확하게 비타민D 결핍 때문임이 2014년 6월 Lancet 지를 통해 영국 옥스포드, 영국 임페리얼의대, 미국 보스턴의대, 미국 보건성 연구원 등 에서 발표된 바 있습니다. 특히 본 임상연구는 개개 환자의 멘델의 유전자 무작위 분석법을 이용하여 입증하였기 때문에 완전 무결한 입증 법입니다. [근거] The Lancet Diabetes & Endocrinology, Early Online Publication, 26 June 2014;Association of vitamin D status with arterial blood pressure and hypertension risk: a mendelian randomisation study Karani S Vimaleswaran PhD et al; Department of Biostatistics, Boston University School of Public Health, Boston, MA, USA; Department of Epidemiology and Biostatistics, Imperial College London, London, UK; Department of Epidemiology, University Medical Center, University of Groningen, Groningen, Netherlands u Biostatistics Center, Department of Epidemiology and Biostatistics, School of Public Health, George Washington University, Rockville, MD, USA; Wellcome Trust Centre for Human Genetics, University of Oxford, Oxford, UK; Laboratory of Neurogenetics, National Institute on Aging, National Institutes of Health, Bethesda, MD, USA Center for Human Genetic Research and Diabetes Research Center, Massachusetts General Hospital, Boston, MA, USA et al. 또 하나 예를 들겠습니다. 비만자의 순환기 당뇨병 등 합병증은 비타민D 부족 때문이라고 2013년 2월 무료 공개 최첨단 의약학 저널(PLOS)를 통해 영국 Oxford, 미국 하버드 등 전세 저명 51개 의과대학이 협동으로 발표했습니다. [근거] Plos Medicine February 2013 Causal Relationship between Obesity and Vitamin D Status: Bi-Directional Mendelian Randomization Analysis of Multiple Cohorts Research Article Causal Relationship between Obesity and Vitamin D Status: Bi-Directional Mendelian Randomization Analysis of Multiple Cohorts; Karani S. Vimaleswaranetc; Oxford, Harvard et al 51 institutes 한국에서 알아보기 쉽도록 한가지 질환만 소개합니다. 서울대 의과 대학과 미국 하버드 의과 대학은 협동 연구를 통해 2013년 3월 미국 임상영양학 저널을 통해 비타민D가 부족한 자는 5년에 내에 2형 당뇨병 발생율이 3.2배 높다는 사실을 임상으로 입증했습니다. [근거] Am J ClinNutr March 2013 Association of vitamin D deficiency with incidence of type 2 diabetes in high-risk Asian subjects; Soo Lim, Min Joo Kim, Sung Hee Choi, Chan Soo Shin, KyongSoo Park, HakChul Jang, Liana K Billings, and James B Meigs; Internal Medicine, Seoul National University College of Medicine; Department of Medicine, Massachusetts General Hospital and Harvard Medical School 8.치아나 치주 질환은 비타민D 결핍 때문이며 치통도 비타민D가 완화시켜 줄 수 있습니다. 이러한 내용은 500년 역사를 가진 독일 Jena 의과 대학이 발표했습니다. [근거] J Dent Res. 2014 Dec 10. pii: 0022034514561657. Elevated Serum 25(OH)-Vitamin D Levels Are Negatively Correlated with Molar-Incisor Hypomineralization. Kühnisch J et al : Department of Conservative Dentistry and Periodontology, School of Dentistry, Ludwig-Maximilians-University of Munich, Munich, Germany; Department of Preventive and Paediatric Dentistry, Friedrich-Schiller-University of Jena, Jena, 9.비타민D 하루 5,000IU 이상 복용하시면 이와 같은 질환을 예방하시고 매일 피로없이 활기찬 생활을 하시면서 장수 할 수 있다는 것이 최근에 수 많은 임상으로 발표 되고 있으며 오바마 대통령도 비타민D를 2012년부터 복용하기 시작했다는 내용을 발표한 바 있으며 미국 정부가 직접 국민들에게 오래 살려면 비타민D를 복용하라 발표하고 있습니다. 감사합니다. |
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