사랑니 피 안멎음 - salangni pi anmeoj-eum

사랑니 발치 후 출혈이 계속되는 이유 ( 원인 )

가끔씩 사랑니 발치를 오전에 했는데,

오후에 진료가 끝나갈 때 쯤

그 발치했던 환자분께 전화가 오는 경우가

간혹 있습니다...

주의사항까지 확실히 설명드리고

집에 귀가시켜드리지만~

그렇게 전화까지 하실 정도면,

거의 10명 중 8~9명은

또는 다음날 아침에 연락하시거나 병원에 오셔서

자고 일어났는데,
베개에 피가 다 흘러 있고~
입에서는 계속 피가 나요!

사랑니 발치는 크게 두가지로 나누는데,

첫째로, 단순 사랑니 발치!

발치가 어렵지않고, 사랑니가 나온

발치 부위에 피가 차고,

응고되면서 지혈이 잘 이루어집니다~

둘쨰로, 매복 사랑니 발치!

잇몸 속에 일부 또는 전체가 묻혀 있으므로

잇몸을 열고, 뼈와 치아의 삭제가 필요합니다.

그 과정에서 당연히 피가 더 많이 나오죠~

그러나 이러한 경우도

보통 발치 후에 물려드리는

거즈만 2~3시간 잘 물고 계시면,

어렵지 않게 지혈이 됩니다.

그렇다면 도대체

지혈이 잘 안되서 치과에 다시 연락하시는

환자분들은 왜 그런 것일까요?
 

1. 발치 후, 물린 거즈 때문에?

발치 후에 모든 치과에서 거즈를 물려드리는데

이것이 바로 압박 지혈 입니다.

손이나 다리에 상처가 나면,

약 바르고, 거즈를 대고, 테이프로 눌러주는데,

이런 것도 압박지혈이에요~

어쨌든 우리 입안에서도 발치부위를

그냥 놔두면, 피가 계속해서 나오므로

거즈로 그 부위를 막고 압박해주어

피가 응고되면서 출혈이 멈추게 됩니다.

그러나!!!

잘 압박이 안되면, 피는 계속 스멀스멀 나오게 됩니다.

첫째로, 거즈를 살살 물고 있는 경우

분명히 주의사항으로 거즈를 2~3시간동안

꽉! 물고 계시라고 말씀드렸는데,

계속 물고 있으니 느낌도 이상하고,

더 아픈 것 같고해서

살살 물고 계시는 경우에

전혀 압박이 되지 않아 지혈이 잘 안됩니다.

둘째로, 거즈의 위치가 잘못된 경우

처음 위치 그대로 물고 계셔야 하는데,

중간에 거즈의 위치를 다시 잡거나,

마취가 발치 후 2~3시간 뒤에 풀리므로
(거즈를 물고 있어야 할 시간)

감각이 떨어지니 잘못된 위치에 물어도

잘 모를 수가 있습니다.

마치 마취가 되어있으면,

볼, 혀, 입술을 씹어도 잘 모르는 것과

일맥상통합니다!

당연히 이런 경우에도 꽉 압박이 안되어

지혈이 잘 안될 수 있습니다.

그래서 피가 계속 나면,

입안에 피가 점점 차오르게 되고,

피를 삼키거나 뱉는 와중에

거즈는 더욱더 제 위치를 못잡고 있겠죠~

발치 후, 최소 2시간 이상은 거즈를 꽉 물고 있어주세요!

2. 피를 뱉거나, 흡연, 빨대 사용으로 인한 음압 형성?

발치 후, 주의사항에

이러한 내용이 있습니다.

피를 뱉는 행동!

담배를 피우는 행동!

빨대를 이용해서 음료를 빨아먹는 행동!

이러한 세가지 행동은

입안에 음압을 형성해서,

지혈이 잘 이루어지지 않게 만듭니다~

멈췄던 피도 다시 날 수 있어요!

담배는 음압 때문이 아니더라도

좋지않은 성분이 치아와 잇몸에

영향을 미치게 되는건 알고 계시죠?

그리고 거즈를 물고 가만히 있다보니

입안에 침이 많이 고이게 되는데,

맛이 좋지 않고, 좀 거북하더라도

이 때, 반드시 삼켜주시구요~

거즈를 빼고나면 어느정도 지혈이 되지만,

아주 조금씩 피는 나올 수 있습니다.
(지혈이 잘 되어도 극소량의 피가 하루정도는 나올 수 있으니너무 걱정하실 필요는 없습니다!)

입안의 침과 이 적은 양의 붉은 피가 섞이면,

당연히 침도 빨갛게 되겠죠?

그래서 '피가 너무 많은데...'

걱정하시면서 뱉어내게 되는데,

가장 주의하셔야하고,

해서는 안되는 행동입니다!

침을 피라고 착각하신다는 것이죠~

3. 혈전용해제를 복용하시는 경우?
(아스피린, 와파린 등)

심장질환 등의 전신질환이 있으신 분들에게서

혈전증을 예방하기 위해서

아스피린이나 와파린 등의

혈전용해제를 드시는 경우에는

지혈이 잘 안됩니다.

이건 아무리 압박지혈을 잘해도

지혈이 잘 안되는 어쩔 수 없는 경우이죠~

그래서 적절한 전신질환에 대한

내과 컨설트가 필요해요.

발치 3~5일 전, 특정 약을 중단했다가

발치 후, 지혈이 된 것을 확인하고

다시 약을 복용하는 방법이

지혈 문제를 해결하기 위한

가장 일반적인 방법입니다.

맘대로 끊으시면 안되고,

반드시 혈전용해제를 처방받으시는

내과 의료진의 말씀을 듣고 끊으셔야 합니다.

또한 상태가 많이 안좋으시거나

약을 끊기 어려우신 분들은

제가 레지던트 때는 혈액내과에 입원해서

내과적 처치를 받으며 발치를 하고,
(와파린을 헤파린으로 바꾸고...등등)

퇴원하신 분도 여럿 계십니다!

이런분들은 꼭 대학병원에서

치과치료 받으시는게 좋습니다.

이렇게 지혈문제는 누구에게는 쉽지만,

다른 누군가에게는

상당히 힘들고, 어려운 문제일 수 있습니다!

발치 전에 전신질환과 먹는 약에 대한 충분한 체크가 필요합니다!

크게 거즈의 문제, 음압의 문제,혈전용해제의 문제로

나누어봤습니다.

세번째는 환자분들이 잘 따라주셔야하면서도

의사들이 컨트롤하는 것이지만,

첫번째, 두번째 내용은

발치 후에 항상 설명드리는 주의사항에

포함된 내용입니다^^

치 후 주의사항을 가볍게 여기지 마시고,

항상 잘 지켜만주신다면,

발치 후, 지혈 문제는 거의 일어나지 않을 것입니다^^

그럼 오늘도 건강한 하루 되세요ㅎㅎ