큰 어금니 지르코니아 - keun eogeumni jileukonia

금은 치과에서 가장 오랫동안 사용된 재료로
그만큼 안정성이 입증된 재료입니다



구강 내에서도 음식이나 침에
부식되거나 변색되지 않으며,
별다른 알레르기를 유발하지도 않으며,
자연치아와 가장 유사한
강도 · 마모 · 탄성 · 인장강도 등을
가지고 있어 음식물을 씹거나 사용하는데
무리가 없는 재료이며,
혹시나 환자가 이갈이나 이를 악무는 습관 등
구강 내 악습관이 있는 경우에도
적용이 가능합니다



이렇듯 어금니의 크라운 치료에서
금은 굉장히 많은 장점을 가지고 있지만,
너무나 큰 단점이 치아색과 확연히 다르기에
어금니지만 많이 보이는 위치나
심미적인 치료를 원하는 사람에게는
망설이게 할 수밖에 없습니다



기존의 PFG나 PFM는
어금니 크라운 치료에서
심미적인 부분은 해결해줬지만,
잘 깨지는 단점이 있었습니다



이런 단점을 보완해 준 지르코니아는
금처럼 독성이 없고 부식되지 않는
생체 친화력이 좋은 재료에,
강도와 경도가 좋아
잘 깨지지 않는 장점까지 있어
큰 어금니에도 적용이 가능합니다

이를 씌우는 치료를 크라운 치료라고 하는데 환자들에게 크라운의 재료를 설명하면 어떤 환자들은 어떤 것으로 씌울지를 심각하게 고민하기도 합니다. 요즘 어금니를 씌울 때 주로 사용하는 재료는 금과 지르코니아 입니다. 십년 전 만해도 골드크라운(금으로 크라운 치료를 하는 것)이 주류였습니다. 그러나 치과 재료의 발전으로 큰 어금니를 대체할 만한 강도를 가진 치아색의 재료, 지르코니아가 나왔고 지금은 많은 치과에서 지르코니아 크라운에 골드크라운을 대체하고 있습니다.저도 십년 전에는 크라운 치료를 할 때 큰 어금니의 경우 거의 골드크라운으로 치료했지만 지금은 거의 지르코니아 크라운으로 치료하고 있습니다.

위의 사진은 다른 치료 때문에 내원한 환자의 구강내 사진입니다.제가 치료한 것은 아니지만 마침 골드 크라운과 지르코니아 크라운이 둘 다 있어서 참고 사진으로 올려봅니다. 화살표 표시대로 각각 골드 크라운, 지르코니아 크라운 입니다.

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그렇다면 과연 어떤 크라운이 더 좋을까요?

답은 '둘 다 좋습니다'입니다. 금과 지르코니아는 둘 다 큰 어금니를 대체할 수 있는 충분히 좋은 재료입니다. 다만 요즘 지르코니아 크라운으로 더 많이 치료 하는 이유는 웃을 때 금니가 보이는 것보다는 치아색을 가진 지르코니아 크라운이 보이는 것이 더 심미적이기 때문입니다.(위의 우측 사진에서 보시면 지르코니아 크라운은 치아색과 비슷하여 금니처럼 눈에 띄지 않습니다.) 저희 어머니도 지난 몇 십년간 꾸준히도 크라운 치료를 받을 일이 있었습니다. 10년 전에는 골드크라운으로 수복해 드렸고 작년에는 지르코니아 크라운으로 수복해 드렸습니다. 저 또한 치아에 금이 가서 작년에 크라운 치료를 받았는데 저희 치과에 계신 다른 원장님께 지르코니아 크라운으로 치료 받았습니다.

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금과 지르코니아 둘 중 어떤 재료이냐 보다 중요한 것은 치료를 얼마나 "잘" 하느냐 입니다.

이를 씌워 놓으면 겉에서는 내부의 충치 진행 여부를 확인하기 어렵습니다. 장기적으로 성공적인 크라운이 되기 위해서는 크라운에 적당한 형태로 치아를 다듬어 주는 것, 만들어진 크라운이 좋은 적합도를 가지는 것 등이 중요합니다. 의사의 숙련된 기술과 철저한 감독(하물며 거래하는 기공소의 수준조차 의사의 수준에 따라 천차만별이니 모든 과정을 감독하는 의사의 능력이 중요하겠죠) 하에 치료의 모든 과정에서 오차를 최소화하는 것이 핵심입니다. 결국에 어떤 재료보다 어떤 의사, 어떤 치과이냐가 중요한 요소입니다.

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오래된 크라운을 어떤 이유에서 제거하고 새로 하게 되는 경우에 20년 이상 된 크라운의 내부 치아가 너무나도 건전하고 깨끗할 때가 있습니다.(단지 크라운 치료를 받고 20년을 사용했다 와는 완전히 다른 이야기입니다. 20년 된 크라운을 제거해보니 이가 다 썩어서 빼야하는 경우도 많습니다. 크라운을 제거하고 내부의 치아가 건전했다는 점이 중요한 포인트입니다.)그러면 전에 치료했던 의사에 대한 존경의 마음이 절로 듭니다. 다시 치료를 하면서 저 또한 엄청난 책임감을 느낍니다. 환자를 위해서도 좋은 치료를 해주고 싶은 마음과 함께 후에 제가 했던 크라운을 제거하게 될 의사에게 저 또한 존경을 받을 만한 의사로 남고 싶다는 마음도 들기 때문입니다. 장기적인 성공을 약속 드리는 연세그린치과가 되기 위하여 언제나 꼼꼼히 모든 치료 과정을 살피겠습니다.

질문

지르코니아, 골드로 큰어금니 크라운 할경우 궁금해요~~

안녕하세요 선생님~^^
제가 최근 1달하고도 2주전쯤에 신경치료를 했었던 왼쪽 위 큰어금니에 크라운으로 덮어 씌워야 하는데 지르코니아와 골드 중 궁금한 부분이 있어 문의남겨봅니다 요즘에는 이 두가지 재료를 많이 사용한다던데 장단점도 있고해서 궁금하네요~
위취는 안쪽이고 위쪽이라 미용상 큰 문제는 없지만 맞물리는 반대편 큰 어금니에는 현재는 금인레이가 수복된 상태라 특히..마모될까봐 걱정되네요^^; 아래쪽에는 아직 사랑니도 있는데 아말감수복 된 상태이구요~

※지르코니아로 할경우 문의
- 치아삭제량은 금보다 지르코니아가 더 많다고 하던데 삭제량 차이가 많나요?
- 치아 삭제량이 많아서 신경치료를 받지 않았을 경우에는 신경치료의 가능성도 높아짐?
- 지르코니아는 표면이 매끄러워 맞물리는 자연치아를 마모시키지 않고 착용감이 좋다라는 말도 있고,
반대로 맞물리는 대합치아나 보철을 마모시킨다는 의견도 있어 헷갈려요..
만약 상악 큰어금니가 골드크라운 이고, 맞물리는 대합치 하악 큰어금니에는 지르코니아로 보철하면 마모될까요?
- 재질 자체가 매우 단단해 다시 제거하기가 어렵다고 하던데 그럼 새로 보철을 해야 할 경우 무리가서 치아와 잇몸 건강에 안좋나요?
- 씹는 감촉이 골드보다는 못하다고 하던데 크라운 한후 처음에 당분간만 그런건가요?

※만약 골드크라운으로 할경우에는 금함량이 46%인 좀 적은 금 함량의 골드 크라운해도 괜찮나요?
금함량이 46%이면 Super type은 아니고, A type인것 같은데 씹는 힘이 많이 부여되는 큰어금니에 해도 물리적 기능(적합성,마모도 등..)에 문제 되는건 없는지 궁금해요~

답변

Re : 지르코니아, 골드로 큰어금니 크라운 할경우 궁금해요~~

하이닥 스코어: 218

이 답변에 동의한 전문가1명이 답변을 추천한 사용자1명

2017.05.10

질문자의 감사 인사 | 2017.05.12

답변해 주셔서 감사합니다^^ 상담해보니 저는 치아상황이 골드로 하는걸 추천하시더라구요~

안녕하세요, 하이닥 치과 상담의 임현준 입니다.

신경치료 이후 수복물 결정에 있어 지르코니아와 골드 크라운 결정에 있어 고민이 있으시군요. 알고 계신 것 처럼 교과서적인 치아삭제량은 지르코니아의 삭제량이 훨씬 더 많아야 합니다. 지르코니아의 두께량은 최소 0.6mm 이상이 되어야 파절 위험성이 없어집니다. 보통 0.8~1.0mm 정도로 두께량을 가지고 치아를 삭제하게 됩니다. 골드 크라운의 경우는 파절되기 보다는 마모되기 때문에 두께량에 제한은 없습니다만 대신 너무 얇게 제작된 경우에는 마모로 인해 구멍이 생길 수는 있겠지요. 치아 삭제량이 많아서 신경치료를 받지 않았을 경우 신경치료의 가능성이 높아진다는 말은 어느정도 일리가 있습니다만 지르코니아의 삭제량 가지고 신경치료로 넘어가는 경우는 드물다고 생각됩니다. 지르코니아의 경우 지르코니아 자체가 마모가 되지 않기 때문에 대합치의 마모가 더 일어나게 되는 경우가 많습니다. 하지만 몇몇 연구에서는 지르코니아의 메끄러운 표면 때문에 대합치의 마모가 오히려 적다는 보고 있으나 결론적으로 마모가 안 일어날 경우에도 지르코니아로 수복된 치아와 대합치에 과도한 교합력이 걸려 치주가 안 좋아지게 되는 결과가 일어납니다. 다른 치아들은 다 마모가 되는데 지르코니아로 씌운 치아와 대합치만 높이가 높아 힘을 많이 받게 된다는 이야기 입니다. 대합치 마모에 관한 것은 지르코니아 표면의 거칠기에 따라 다르기 때문에 정확하게 말씀드리기는 어려우나 장기적으로 봤을때는 결론적으로는 골드 크라운에 비해 단점은 많습니다. 대신 심미적인 면을 더 고려했을때는 지르코니아를 선택하시는 것이 좋겠지요.
골드 크라운의 금 함량에 관한 것은 금 함량도 중요하지만 다른 금속들과의 합금이기 때문에 금 함량에 따라 절대적인 합금의 성질을 결정하지는 않습니다. 하지만 보편적으로 금 함량이 높을 수록 치아 보호 차원에서 좀 더 좋은 성질을 가진 합금을 만들고 있기 때문에 참고하시면 될 것 같습니다.
재료 선택에 있어 해당 치과 원장님과 자세히 상담 후 결정하시는 것이 좋겠습니다.

감사합니다.

* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.