불안과 관련된 사회적고립 - bul-angwa gwanlyeondoen sahoejeoggolib

간호중재

이론적 근거

1

짧고 잦은 접촉을 함으로써 수용적인 태도를 보인다.

수용적인 태도는 자기 가치감을 증가시킨다.

2

무조건적인 긍정적 존중을 보인다.

이는 간호사가 대상자를 가치있는 한 인간으로 믿는다는 것을 전달해 준다.

3

대상자를 두렵게 하거나 어렵게 할 수 있는 집단활동을 하는 동안 지지하기 위하여 함께 있는다.

신뢰하는 사람이 옆에 있어 주는 것은 대상자를 정서적으로 안정시킨다.

4

대상자에게 정직하게 대하고 모든 약속을 지킨다.

정직함과 의존성은 신뢰관계를 촉진시킨다.

5

필요하다면 대상자에게 시간, 사람, 장소에 대한 지남력을 제공한다.

6

신중을 기해 접촉을 한다. 대상자가 지나치게 불안해 하면 별도의 공간과 출구를 허용한다.

의심이 많은 대상자는 접촉을 위협적인 행위로 지각할 수 있다.

7

처방에 따라 정온제를 투여하고 약의 효과와 부작용을 관찰한다.

항정신약물은 정신증적 증상을 감소시키고 다른 사람과의 상호작용을 용이하게 한다.

8

대상자에게 불안이 증가되는 증상을 인식시키고 그 반응을 중단시키는 기법을 교육한다.(예: 이완요법; 사고중단)

위축과 의심 같은 부적응 행동은 불안이 증가하는 시기 동안 나타난다.

9

대상자가 타인과 자발적으로 상호작용하는 것을 인정해 주고 긍정적 강화를 제공한다.

긍정적 강화는 자긍심을 증진시키고 바람직한 행동을 반복하도록 한다.

사 정

주관적 자료

객관적 자료

친한 병동환자분 있으시냐의 질문에 “없어” 라고 대답
“아무생각 안해”
“응”
“네”
“모르겠어요”
“.....”
“흥미? 그런거 없어”

- 표정의 변화가 거의 없음
- 보호의무자 없음.
- 가족이 없음
- 어떤 활동도 자발적으로 하지 않음
- 프로그램은 참여는 하지만 가만히 앉아계시는 모습 관찰됨
- 늘 혼자 식사하러 가시고 혼자 산책함
-주변상황에 관심이 없음
- 병실 창가에 움직임 없이 바깥 풍경을 바라보며 시간을 보내고 있음
- 단답식의 대화며 자발적 발화가 거의 없음
- 위축된 상태로 병실생활을 하고 있음

간 호
진 단

대인관계 욕구 저하와 관련된 사회적 상호작용 장애

정 의

사회적 교류 양의 부족 혹은 과잉, 사회적 교류의 질이 비효율적인 상태

기대 결 과

장기목표 : 퇴원 전까지 대상자는 자발적으로 타인과 상호작용하며 주 2회 이상 활동에 참여한다.

단기목표 :
1. 1주 이내에 대상자는 자신의 기분을 2가지이상 말로 표현할 수 있다.
2. 1주 이내에 대상자는 같은 병동 대상자 2명이상과 함께 대화 할 수 있다.
3. 1주 이내에 같은 병동 대상자와 함께 프로그램 주 1회 2개 이상 참여를 할 수 있다.

간 호
중 재

간호 계획

이론적 근거

간호 수행

진단적
계획

1. 매 근무 시 대상자의 기분, 정서, 감정의 변화 정도를 개방형 질문을 통하여 사정한다.

1. 환자의 상태를 사정하여 이에 맞는 효과적인 간호를 제공하기 위함이고 스스로 자신을 표현 할 수 있게 하기 위함이다.

1. 매 근무 시 개방형 질문을 통하여 대상자의 기분, 정서, 감정 등을 사정하였다.

2. 매 근무 시 대상자의 대인관계 정도 및 능력을 관찰하고 사정한다.

2. 대상자의 대인관계 정도 및 능력 욕구를 파악하기 위함이다.

2. 매 근무 시 대상자의 대인관계 정도 및 능력을 관찰하고 사정하였다.

3. 대인관계 불안 및 능력 척도 검사를 통해 대인관계 능력 욕구 정도를 사정한다.

3. 객관적으로 대인관계 능력정도 및 능력 욕구 정도를 파악하기 위함이다.

3. 대인관계불안 척도 검사와 대인관계능력 척도 검사를 농해 대상자의 능력 욕구 정도를 사정하였다.

치료적
계획

1. 같은 병동 대상자 2명 이상과 함께 일상생활 (산책, 식사, 프로그램 활동)을 같이 하도록 안내 및 격려한다.

1. 대인관계 능력을 향상시키기 위함이다.

1. 같은 병동 대상자 한 분을 선정하여 같이 산책 또는 프로그램을 하도록 안내 하였다,

2. 함구하는 대상자에게 유도기법을 사용하여 대화를 하도록 한다.

2. 이 방법은 공감을 전달하고 환자가 자신의 고통스러운 경험을 드러낼 수 있도록 돕는다.

2. 질문에 대해 대답을 듣기 위해 유도기법을 사용하여 대화를 하도록 하였다.

3. 집단치료를 참여를 격려하고 두려워하는 경우 직원이 함께 참여한다.

3. 신뢰할 수 있는 대상의 존재는 환자에게 정서적 안정감을 제공한다.

3. 집단치료의 참여를 격려하였다.

4. 대상자가 타인과 자발적인 상호작용을 했을 때 안정과 긍정적 강화를 제공한다.

4. 행동수정 요법으로 긍정적 강화는 자존감을 상승시키고 수용적 행동의 반복을 조장한다.

4. 대상자가 타인과의 자발적인 상호작용을 하였다.

5. 대상자의 감정의 인식과 표현을 증진을 위한 매체를 이용한다.

그림그리기, 시 읽기, 신문 읽기, 음악듣기 등은 대화에 초점을 두게 하고 감정의 인식과 표현을 증진시킨다.

5. 그림그리기, 색종이접기 TV보기, 음악듣기를 통해 대화에 초점을 두게 하여 대상자의 느낀 점과 감정을 공감하였다,

교육적 계획

1.대상자의 흥미에 맞는 집단 활동(프로그램)을 사정하고 집단 활동(프로그램)의 중요성 및 필요성에 대해 교육한다.

조현병 대상자에게 집단치료는 사회적 고립의 감소, 결속감의 증진, 현실검증력의 향상에 효과적이다.

1. 대상자에게 집단활동의 중요성에 대하여 교육하였다.

2.대인관계 유지의 중요성 및 필요성에 대해 교육하여 사회 기술 훈련을 격려한다.

조현병 대상자에게 가장 많이 사용되는 중재방법이다. 복잡한 대인관계 기술이 얼굴표정 등의 비언어적 행동, 목소리 등의 의사언어, 언어내용, 반응속도 등의 균형적인 상호작용과 같은 더 간단한 행동들의 병합이 가능하다.

2. 대인관계 유지의 중요성에 대하여 설명하고 사회기술 훈련을 할 수 있도록 격려하였다.

평 가

1. 1주 이내에 대상자는 자신의 기분을 2가지이상 말로 표현하였다 (수행함)
- 그저 그렇다.(3월6일)
- 기분이 좋다. (3월8일)
2. 1주 이내에 대상자의 같은 병동 대상자 2명과 함께 대화를 하였다. (수행함)
3. 1주 이내에 같은 병동 대상자와 함께 프로그램 2개이상 같이하였다. (수행함)
-2017.03.10 가야대학교 학생과 활동요법 수행